вагинална дисбактериоза причинява, профилактика и лечение на
Броят на бактерии, обитаващи вагината огромен - 10 8 до 10 10 бактерии на грам от телесна течност. Обикновено 95-98% от тях са Lactobacillus, оставащ 2-5% е делът на стафилококи, Corynebacterium, Bacteroides, prevotell, micrococci, еубактери, gardnerellas и някои други. Получите представа за основните обитатели на влагалището може да бъде в изследването на намазка, взета от стените му. Някои микроорганизми, като Mycoplasma Hominis и Ureaplasma, в малки количества също могат да бъдат открити в напълно здрави жени. Тяхната открива чрез посяване върху хранителна среда или чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Макар да е установено, че тези две организми са предавани по полов път, няма строго доказателства, че те могат да причинят заболяване (вагинит, цервицит и т. Г.).
Лактобацилите са прикрепени към повърхността на вагинални епителни клетки, които са един вид на биофилм. Тяхното значение във формирането на нормалната вагинална microecology много висока: те произвеждат водороден пероксид, antibiotikopodobnye вещества, млечна киселина, която намалява вагиналното рН до 4,0-4,5. Кисела реакция благоприятни за растежа и размножаването на млечнокисели бактерии, но не и други микроорганизми (поради тази причина, че последната atsidofobnymi повикване). Известно е също така, че млечнокиселите бактерии стимулират локално имунитета. Поради тези фактори възпрепятстват Lactobacillus вагинално колонизация от патогени и благоприятна прекомерно размножаване на бактериите, които правят нормалните микрофлора.
Фактори, влияещи върху състоянието на вагиналната флора
вагинална флора се влияе от различни фактори, както външни и вътрешни. Не е последната роля се играе от хормонални промени по време на менструалния цикъл, по време на бременност и при отшумяване на репродуктивната функция.
В началото на цикъла във влагалището има голям брой мъртви клетки на клетките на ендометриума и кръвта, в резултат на рН на съдържанието се повишава до 5.0-6.0. Това намалява броя на лактобацили и увеличаване на броя на условно патогенни микрофлора. Не е изненадващо, че през този период повишена чувствителност към инфекциозни заболявания на жените, предавани по полов път болести. Поради тази причина, в първия цикъл половина не е желателно да се извършва операция на женските репродуктивни органи (например gisterekstomiyu) - е значително повишена честота на усложнения.
Причина вагинално дисбиоза могат да бъдат всякакви напрежения (като внезапна тежки и хронични), хипотермия, небалансирано хранене, липса на витамини и микроелементи, излагане на йонизираща радиация (например радиация при лечение на рак), намаляване на имунитета, на рязката промяна на климатичните зони и т. г.
Носенето здраво синтетично бельо, нарушение на правилата за лична хигиена (неправилна употреба на тампони, често промивка, прекомерна употреба на продукти за лична хигиена), както и генитални инфекции (инфекции, полово предавани инфекции, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи) или антибиотици (особено продължителен или непрекъснат курсове) също могат да нарушат микробен баланс и да доведе до нежелани последици.
Тъй като 6 от 10 жени с нарушения на вагиналната микрофлора, разкри чревната дисбиоза може, тези два процеса по някакъв начин са свързани помежду си.
Рискът от развитие на вагинално дисбиоза са диабетици.
Микроскопско характеризиране на вагинално биоценоза
Неспецифичен вагинит, гонорея, трихомониаза или гъбични вагинит
По този начин, здрава жена не пречи, и то съответства на normotsenozu на намазка или междинен тип.
Бактериалната вагиноза - един от най-често срещаните инфекциозни заболявания на долната разделението на репродуктивната система. Това патология се среща в 20-65% от жените в репродуктивна възраст, в т. Н. В 10-25% от бременни жени.
Тя се основава на подчертано намаляване на размера или отсъствието на млечнокисели бактерии и прекомерно размножаването на опортюнистични анаеробни бактерии, г. Н. Gardnerelly. Малкият размер на този микроорганизъм е открит в почти 70% от здрави жени с бактериална вагиноза неговата сила се увеличава значително. Тези малки бактерии остана на епителните клетки (такива клетки се наричат "ключ"), и те придобиват този вид, като че ли се поръсва с черен пипер.
Тъй като "ключови клетки" са посочени в бактериална вагиноза в 99% от случаите, заболяването понякога се нарича gardnerellezom, въпреки че това не е вярно - Gardnerella не си само виновник. Много често, когато бактериална вагиноза силно пролиферират Mobiluncus, peptostreptokokki, Bacteroides, еубактерии, fuzobakterii, микоплазма, Ureaplasma и т.н. В допълнение към резултатите от микроскопични освобождаване от задната вагинално форникс друг диагностичен критерий batkrialnogo вагинит -. РН на вагиналната течност, измерена с помощта на лакмус лента (когато вагиноза го пренасочва към алкалната страна и обикновено е 5.0-6.0).
Simptomypri бактериална вагиноза има само три жени от всеки четирима. Основните от тях - тежката течност изхвърлянето бял или сив цвят, с неприятна миризма на гнило риба. Тази миризма се дължи амини (кадаверин, putrestsiiom и др.), Които произвеждат анаероби. Миризмата може да се усилва след полов акт. Известно е, че сперматозоиди е алкална, получаване във влагалището, то подобрява миризма. Някои пациенти, сърбеж на влагалището периодично притеснен.
Когато вагинит също се наблюдава намаляване на броя на лактобацилите, увеличението на опортюнистични микроорганизми, рН смени вагинални съдържание в алкална страна. Основната функция микроскопичен отличава от вагинит вагиноза - това признаци на възпаление (голям брой левкоцити, фагоцитоза). Вагинит и буквално се превежда като възпаление на влагалището.
Когато външен преглед гинеколог вестибюл също са признаци на възпаление, могат да бъдат открити - зачервяване и подуване на външните гениталии и вагинални стени. Това заболяване може да се появи malosimptomno или с изразена клинична картина - сърбеж, парене, болка, дискомфорт във влагалището, изобилие от секрети от него. Последните могат да бъдат от различно естество: бялата ронливостта с Candida вагинит, пяна - с Trichomonas, прозрачен - с хламидия, зелено - с gonorrhoeal. Вагинит може да бъде неспецифичен, ако неговото развитие се подозира, потенциално патогенни микрофлора, или специфична - микотичен (кандидоза), гонорея, Trichomonas, хламидийна. Ролята и мико-Ureaplasma в появата на тазова възпалителна болест обсъдени.
Последици от нарушения на вагинален microbiocenosis
Бактериалната вагиноза не е безобидна болест. Това е патологично състояние има определена връзка с цервикална дисплазия (предраково състояние) - произведена от анаеробни нитрозамините са канцерогенен ефект.
Инфекция на горните половата система на пациенти, страдащи от бактериална вагиноза може да доведе до възпаление на матката и нейните придатъци. Последиците от това са добре известни - това е безплодие, извънматочна бременност, сраствания в таза. След провеждането на гинекологични операции при жени с бактериална вагиноза е по-вероятно да развият следоперативни усложнения. Също така, когато вагиналната дисбиоза е постоянна инфекция на уретрата и пикочния мехур, което може да доведе до уретрит и цистит симптоми. Жени с вагинално дисбиоза, са по-податливи на инфекция с полово предавани болести, например, на риска от заразяване с ХИВ са се увеличили 10-кратно, сифилис - 5-7 пъти.
Особено трябва да се отнасяме отговорно вагиналната микрофлора на бременни жени. В присъствието на бактериална вагиноза има 2.6 пъти повишен риск от преждевременно прекъсване на бременността и преждевременна руптура на мембрани, 10 пъти - рискът от раждането ендометрит. По време на раждане на плода е изправена пред майчината микрофлора, която след това колонизира бебето на кожата и лигавиците се ражда, така че е необходимо да се стреми да гарантира, че в началото на раждането на нейното състояние не е било нарушено.
Как за лечение на нарушение на микрофлората на влагалището?
Корекция на вагинални микрофлора не -problem лесно. На първо място, трябва да зададете на причината за дисбиоза и се опитайте да го решите. Ако причината не се елиминира, заболяването може да се повтори. Рецидивите се появят във всяка трета жена в 3 месеца след приключване на лечението, и в 8 от 10 пациенти - за 9 месеца.
Ако една жена не се притеснява, че не се планира бременност и не се докаже, гинекологични операции може временно да вземе изчакаме и да видим тактика може да са загубили микробната равновесието е самата възстановено.
традиционна схема на лечение дисбиоза влагалището The включва 2 етапа: първо се прилагат антибактериални и антисептични лекарства, които потискат размножаването условно патогенни микрофлора, второ - лекарства, които помагат да се възстанови нормалната микрофлора.
Ако вагинална дисбактериоза, свързани с генитални инфекции, вие трябва да започнете да се лекува. То се извършва с помощта на антибактериални лекарства. Антимикробната терапия се основава на клинични, бактериологични данни, резултати от допълнителни методи за диагностициране, тип на патоген и неговата чувствителност към антибиотици, както и естеството на предишно лечение. Тъй като развитието на дисбиоза вагината обикновено виновни няколко микроорганизми, обикновено използват широк спектър агенти (включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, гъбички от рода Candida, и Trichomonas Vaginalis).
Ако са идентифицирани инфекции, предавани по полов път болести, лекарят не винаги се предписват антимикробни средства. Ако той все още стига до извода, че те се нуждаят, изборът често се пада на антимикробни средства, които се използват на място (те се понасят по-добре и имат по-малко странични ефекти). Недостатъкът на по-голямата част на антибактериални лекарства по това, че инхибира растежа на не само като "вредно" микрофлора, но и лактобацилус. Поради това, те могат да влошат вагинална дисбактериоза, а често провокира млечница.
Идеален продукт не съществува, лекарят избира по един или друг от тях, претегляне на всички "за" (полза) и "против" (рисковете).
Във втората фаза на лечение, използвани лекарства, представляващи бифидобактерии биомаса или лактобацили в активна или лиофилизиран състояние. Някои формулировки за вагинално корекция дисбактериоза съдържат в състава си витамин С. Той понижава рН на вагината, и също има антиоксидантно действие.
Понякога в комплексното лечение на вагинална дисбиоза използва имуномодулатори: лекарства на базата на интерферон (свещи), секс-гелове.
Критерии на ефикасността на лечението на бактериална вагиноза - изчезване на клиничните симптоми и лабораторни стойности се нормализират. В клинично и лабораторно изследване първо контрол трябва да се извършва в рамките на една седмица след приключване на терапията, повтарям - 4-6 седмици.