Перикарда - медицинската наука
Перикарда. или перикарда (перикарда), е затворен серозен торбичка, при което сърцето и се поставя големи съдове. Между париетални и висцерални перикард листовките образувани серозен кухина (cavum pericardii). Формата на перикарда при възрастни прилича неправилна пресечен конус, на базата на който се основава на диафрагмата, и горната - към възходящата аорта. Перикарда разграничи отпред, две странични, задни и долната стена.
Фиг. 53. Гледката на медиастинума, бял дроб и сърце на хоризонтален разрез. Преглед на върха.
Разрезът направено на нивото на втория междуребрие.
В страничните секции, а понякога и в горната част на предната стена на перикарда е затворен антероме ръбове париетална плеврата, местоположението на които зависи от частта на големината на предната стена на перикарда, плеврата и не покрити директно в непосредствена близост до задната повърхност на гръдната кост и отляво в крайбрежни хрущялите. Формата на тази област в повечето случаи, триъгълна, продълговата или по-малко chetyrehlgolnaya надолу в лентова форма. Skeletotopicheski свободна част на перикарда често съответства на вентралната краищата на оставени VI и VII ребра, лявата nnzhney гръдната кост тяло и лявата горна трета мечовидния п е винаги разположен зад предния край на последната ляво истинските ръбове, независимо от това дали е ръб VII, VI или VIII , Перикарда тук може да бъде изложена без страх от увреждане на плеврата.
Фиг. 54. Гледката на медиастинума, бял дроб и сърце на хоризонтален разрез. Изглед отгоре.
Разрезът направен на ниво III ребро хрущял свързване към гръдната кост.
От лицевата страна на перикарда на гръдната кост се отклоняват определяне на перикарда ligg. sterno-pericardiaca, свързан в горната част (на нивото на ребра II) и долната част на гръдната кост. Тук, перикардий предната стена преход е оформен в долната нагънат синус, в която течността може да събира когато перикардит. Страничните стени са съседни перикарда медиите stipalnym плеврата. Между тях и перикарда е слой от влакна и тествани и диафрагмен нерв Васа pericardiacophrenica. Долната стена е перикарда на диафрагмата, към която е фиксирана по краищата на сухожилията. Чрез полето долната стена разделя перикардни простира долната куха Виена.
Фиг. 55. Гледката на медиастинума, бял дроб и сърце на хоризонтален разрез. Изглед отгоре.
Разрезът направени на нивото на хрущял свързване към гръдната кост ръб IV.
Най-сложната структура има задна стена на перикарда. След перикарда fibrosum задните стени се простират белодробната артерия и вена, и в горната част на възела на предната стена - горната аортата и вена Виена. Тук, на големи плавателни съдове, които са гънки, париетален серозен перикард листовка става висцерална (епикард). В горната част на перикарда преход настъпва на аортата и белодробните артерии (аортна преходна зона). По-сложна структура е т.нар венозна преход зона. Когато има три гънки на дясната вертикална плисе включва правилните белодробни вени и горната и долната празна вена, оставени вертикална пъти - горни и долни леви белодробни вени. В тези случаи, инверсии, изразени леко или напълно липсват. Наляво и надясно вертикални гънки свързва хоризонталната напречна гънка, разположена по anteroinferior повърхност на дясната белодробна артерия. Като цяло, се оказва, непрекъсната линия преход париетален перикард висцерална. Той включва кухи и белодробни вени, и нейната хоризонтална пъти разделя задната стена на перикарда на две части: горен разположен над напречните гънки, и долна разположени под него. Ако има повече гънки (5-6), те са, с изключение на долната куха вена и аудио (основно в долната част) на правилните белодробни вени включва всеки кораб, образувайки дълбоки инверсии.
Фиг. 56. изглед на медиастинума, белите дробове и сърцето на хоризонтален разрез. Изглед отгоре.
Разрезът направени на нивото на свързване ребро хрущял V на гръдната кост на.
Фиг. 57. изглед на медиастинума след отстраняването на гръдната кост и медиалната ребро хрущяла. Изглед отпред (1/2).
Волвулус (джобове), формирани в артериалната на перикарда и венозни преходни зони. Някои инверсии са постоянни, а други не отговарят на всички препарати. К постоянна подуване включва: а) пред горната волвулус, разположен между предната стена на перикарда и предната повърхност на възходящата аорта; б) pozadiaortalny волвулус, разположена по протежение на задната стена на аортата; в) Volvulus горна празна вена, вена намира зад. Над и зад него е ограничен до дясната белодробна артерия и париетална слой на задната стена на перикарда, от дъното - горния десен белодробната вена и медиално - горната част на дясната вертикална прехода гънки. От страна на въртящата се на горна празна вена може да бъде изолиран и вратовръзка дясното белодробната артерия.
Неправилни инверсии възникнат между правилните белодробни вени, в долната част на лявата белодробни вени между лявата белодробни вени, в артериалната лигамент и гънки заличени горе вляво на вена кава, между дясната белодробна артерия и дясната горна белодробна вена, между дясната белодробна артерия и горна празна вена.
Фиг. 58. тимус на новородено. Предни разглеждате снимки.
и 6 - тимус връзка с сърцето, трахеята и белите дробове; в - връзката на тимуса с цервикална отдел на трахеята; д - артерия тимус (рентгенова); 1,12,14- pulmo; 2, 16, 33, 38 - тимус (Lobus Dexter); 3 - на. subclavia Dextra; 4 - п. блуждаещия Dexter; 6, 16, 26 - с. carotts Communis Dextra; 6, 17, 27 - glandula thyreoidea; 7, 29 - а. carotfs Communis Sinistra; 8-а. thyreofdea-ниско; 9, 18, 30 - трахеята; 10, 26, 34, 36, 37, 39 -RR. thymici; 11-N. блуждаещия зловещ; 13 - КР; 19 - гърдите; 20, 36, 40 - тимус (Lobus зловещ); 21 - перикарда; 22 - Диафрагмите; 23 - Hepar; 24 - м. stemocleidomastoideus; 28 - ларинкса; 31 - тимуса; 32 - manubrium sterni (тазига jugularis).
По краищата на долната стена на перикарда задния участък подходящ медиастинален плеврата на.
Артериите, доставящи на перикарда. идва към него от всички страни. Предната стена на клоновете перикарда предоставят тимусни артерии кръвни низши щитовидната артерии, междуребрие и вътрешни гръдни артерии; странични стени перфузираните от аа. rericardiacophrenicae. Към дъното на перикарда подходящи клон артерии горната повърхност на мембраната (горния диафрагмата и перикарда диафрагмен артерия) артерии и хранопровода. Притока на кръв към задната стена на клонки хранопровода, бронхиална и медиастинални артерии. Артериите перикарда широко anastomose един с друг.
Венозна кръв тече далеч от перикарда със същото име на вените на артерии в горна празна вена.
Лимфни от предните и странични повърхности на перикарда изтича в предната okologrudinnoy и медиастинални лимфни възли. Освен това, от страничната повърхност на лимфата на перикарда изтича в Трахеобронхиалните лимфни възли. От задната стена на лимфните перикарда, насочени към задната част на медиастинални и Трахеобронхиалните лимфните възли. От дъното на лимфата оттича в долния предната нисш медиастинални възли и трахеобронхиални лимфни възли.
Перикарда клонове инервират интраторакална плексус (сплит aorticus thoracicus, сплит pulmonalis, сплит oesophageus) и диафрагмен нервните клонове. Подходящи перикарда до клон на повърхността си форма сплит особено добре изразена в задната стена на перикарда.