очистване - studopediya
I. Преместване - сравнение на костите.
А) Затворен Ръчно етап. Гуми отстранени и направи анестезия. Ръцете вземат повредения крайник и се сравнява, след което се прилага превръзка гипс.
Б) отворен един етап ръка - използва в открити фрактури и раздробена прясно perelomah.Vypolnyaetsya хирургия: нарязани меките тъкани за достъп до повреден кост, разкриват натъртвания, зашити кръвоносните съдове, костите и ръцете корелират корекция.
B) затворена едноетапно хардуера на - над и под мястото на спиците на фрактури извършват под местна анестезия; спици определяне апарат. Изследването на рентгенова сравнява фрагменти и крайниците на гипс заедно с спици (леки и по-къс gipsatsiya).
D) Neodnomomentnaya, постепенно препозициониране от скелетната сцепление. Под местна упойка чрез кост (нарастък на пищяла, калканеуса) проведе отвор, който е прикрепен към специална скоба (CITO скоба). Обърнете найлонова нишка; единия си край е свързан към скобата, и друг дървен материал се суспендира съответната маса: греди трябва да тежат 15% от теглото на крайника или крайниците 1/7 тегло (за долните крайници), и 1/14 за горната част.
II. Обездвижване - обездвижване на крайници.
А) Гипс (с втвърдяващи превръзки). Невъзможно е да се наложи кръгова превръзка, защото за 2 - 3 дни. след фрактура появява отока на тъканите. Ето защо, в първите 5 - 7 дни. след фрактура насложени langetnuyu превръзка (3/4 обиколка крайник). След разпадането на отока прави контрол рентгенова и langetnuyu превръзка се превръща в кръгла. Що се отнася до дължината на превръзката, превръзката трябва да улови две съвместни непосредствена близост до зоната за фрактура. Дебелината на превръзки зависи от увредената зона:
- пръст - 4 - 5 слоя превръзка;
- ръка - 6-7;
- Рамо - до 10 слоя на превръзката;
- Стоп - 10 слоя;
- бедрото - 16 - 22 слоя.
- Metalosteosynthesis (метална конструкция). Понякога вътрешно- и ектрамедуларна metalosteosynthesis.
А) метален щифт вмъква в костна маса от 250 - 300 грам, който се отстранява след 9 - 10 месеца.
B) Метална пластина с винтове (LSP-плоча).
Б) "метал памет" - използва се за остеосинтеза тел nikelevidnogo сплав. При охлаждане на метала става мека и лесно да приеме формата на костта. При телесна температура, този кабел се втвърдява и се определена форма. Остава в организма завинаги.
- Osteoosteosintez (костни фрагменти - на фибулата и т.н.); тя е по-надеждна фиксация.
В) метод хардуер - фиксиране на костни фрагменти, като се използват устройства.
Най-често се използва устройството за тях. Ilizarov - е устройство за extrafocal компресия-разсейване остеосинтеза. С него съответства костни фрагменти при фрактури, извършва фиксиране. Над и под мястото на фрактурата се добавя от 2 чифта спици, които са фиксирани от специален пръстен. Горната двойка пръстени и долните неподвижни щифтове (2-3 бр.) Винтове. Горната двойка е прикрепен към дъното посредством болтове. По този начин, тази конструкция е абсолютно неподвижен. Компресия (натиск) трае в продължение на 1.5 - две седмици до калус образува фиброзна (еластичен, гъвкав плат). Отвличане на вниманието (удължение на костна тъкан) се започне от третата седмица. дължина на костите се увеличава от 0.3 - 0.5 mm на ден. В резултат на 1 - 1.5 месеца е възможно да се постигне костен растеж до 9 - 12 cm.
Също derotation "обувка" се използва за фрактури на долните крайници.
D) екстензия. След сравняване на фрактурата изчезва болка и деформация. Масата на окачен товар се намалява на 2 пъти (2 - 3 дни след фрактурата и позицията на костите).
III. Консолидацията - активиране на костна синтез. Костите се състои от протеин, калций, фосфор, органични вещества. Ето защо, за възстановяване на костната тъкан се използва:
1) протеин ястия;
2) мастни киселини (# 969; -3 EFAs) - са в молóке есетрови и Ket;
3) Калций - Калций (4 таблетки / ден за здрав човек - .. 2 таблетки / ден), kaltsifer ... Като цяло, човешкото тяло на ден трябва да дойде 0,903 грама на калций;
4) Витамин А в масло (калциферол); Videksol (D3) - най-активната форма на витамин D; се прилага за по-добро усвояване на калций;
6) В областта на фрактури стеснени съдове, spasmatic и калций и фосфор са в кръвния поток и не може да влезе в костта. Следователно, за да се осигури добра циркулация в fizioprotsedury на фрактура зона използва. Въпреки това, не може да се извърши фрактура обездвижване fizioprotsedury метална плоча.
7) на лекарствата, използвани кръвообращението стимуланти (pentozofillin) disaggregants (аспирин urantin), антикоагуланти (хепарин), имуностимуланти, биологични активатори.
IV.Reabilitatsiya - набор от коригиращи мерки. Тя се нуждае от всички пациенти. На консолидация distrofiruetsya атрофирал, кожата, мускулите, така че задачата на рехабилитация - възстановяване фофизьм в областта на фрактурата, за предотвратяване на контрактури, възстановяване обхват на движение в ставите (масаж, калолечение, физиотерапия, пластмаса retressatsiya - подмяна на повредени ставата с изкуствена).
В по-неблагоприятно положение по време на консолидацията може да се забави, се провали, може да се образува с невярно съвместно. В този случай, операцията се извършва под формата на костна резекция. Имобилизирането се провежда Елизарова апарат (компресия се 2 - 3 седмици). В резултат на действието на костта е съкратен с 4 - 5 cm.
Ако костта беше изцелил лошо (крива на костите), след това е грешен консолидацията. В този случай, се изкуствен фрактура, изпълнява операция (остеотомия), по време на които произвеждат сравнение и обездвижване на костите. Фалшиви стави се повторят.