мозъчна смърт

мозъчна смърт

С оглед на увеличените възможности на интензивна терапия за мен-събития се събраха за поддържане на живота и да осигурят нуждите на донорски-ING органи за трансплантация е необходимо да има ясна дефиниция на понятията-смъртта. като по този начин намаляване на излишните разходи и регулира упражняването на оградата.

В процеса на умиране-Организъм функциониране на различните системи и органи не са предварително ясно изразено намаление в същото време, така че смъртта може да се разглежда като процес, а не като мигновен събитие.

Мозъчна смърт се третира като необратимо прекратяване на функциите си, а не като доказателство за подвързване на физическото унищожаване на мозъка. Във Великобритания, като се смята, че смъртта на мозъчния ствол е равносилно на смърт на човешкия орга-nism.

За да се установи изявление на мозъчна смърт, трябва да се вземат под внимание редица важни условия. Темата на диагнозата на мозъчна смърт е разгледан подробно в двете изследвания, изготвен от Кралския колеж по Анестезиология-ДЦК.

1. Кома с апнея, изискващо вентилация.

2. необратими щети на мозъка известна етиология.

Изключения /. Хипотермия (т тяло <35 °С).

2. Състави (не се използва депресант или релаксанти).

3. Нарушенията на годишния отчет за дейността.

4. метаболитен / ендокринни разстройства като диабет декомпенсирано диа-бет, уремия, хипонатремия, Addison-бо Leznov, чернодробна енцефалопатия, тиреотоксикоза.

5. Значително увеличение RaSOg.

6. Тежка хипотония.

Определяне на смърт. Тестване за определяне на мозъчна смърт, мозъка се извършва от двама лекари (но не е задължително, но в същото време) с опита на не по-малко от 5-годишна възраст, които не са свързани с Transplan -tologii; един от тях трябва да бъде Уведом.сигн-хау. Изследването е проведено по-късно от 6 часа след събитието, което е причинило предполагаемата смърт на мозъка. Тестовете обикновено се извършват два пъти през интервал от 12 часа, въпреки че понякога достатъчно, по-точно през интервал от 30 минути; с оса-fected записва точно. Законът изисква само едно изпълнение на тестове, но тестването по традиция се провежда два пъти.

1. Реакцията на зеницата. Налице е липса на двете незабавни и съгласувани задни-ции. Когато се изпитва този втори черепната нерв и парасимпатиковата отговор се определя.

2. роговицата рефлекс. Няма отговор на бял свят и вой дразнене на роговицата. Тествани V и VII черепните нерви.

3. болкови стимули в лицето. Тествани Xia V и VII черепните нерви.

4. кукли на движение на очите. Ръководителят на пациента би-с завъртяна от страна до страна в смъртта на SLE-чай очи мозъчния ствол са фиксирани апартамент в орбитите. Този рефлекс okulotsefalichesky, където тествани VIII черепната нерв. Ако убит кората и мозъчния ствол непокътнати, очите се движат в противоположна Stora добре, а след това да се движат с движението на главата.

5. калорични тестове. След проверка на двете тъпанчетата във всяка слухов канал се въвеждат 30 мл студена вода. В случай на прът-течението VIII нерв и мозъчния реакция не се наблюдава; ако вестибуларни рефлексите съвместно съхранява, има нистагъм.

6. GAG рефлекс. Тествани IX и X Че Repnev нерви.

7. тест Apnoetichesky. Изпълнено-Venti lyatsiya 100% кислород, след което вентилаторът се изключва и се опитва да се наблюдава дишане. Кислород струя се подава през ендотрахеална тръба със скорост 6 л / мин. Пациент а-клавишни без вентилатор за 10 минути или докато докато Пресяване> 2> 6, 6 кРа. Ако това ви е, изрази брадикардия или нестабилна хемодинамика на теста трябва да бъде прекратена. В идеалния случай, наситеността O2 не пада под 90%.

В някои страни, за да се установи, че смъртта на мозъка се нуждае от допълнително, наличието на изпитани, включително ЕЕГ, ангиография на мозъчните съдове и транскраниална ултразвуков доплер-kovuyu. Не съществуват доказателства, отложено плащане, че провеждането на тези тестове се подобрява точността на диагностициране на мозъчна смърт. Освен това, те са потенциално неточна; например линия контур на ЕЕГ може да се получи, когато kliniches Kie тестове показват известна активност на мозъчния ствол.

1. Пациентите могат да съществуват гръбначния рефлекси. Обаче, никакви доказателства, състояща decerebration-ЛИЗАЦИЯ означава, че мозъчния ствол интактни OS-размразява.

2. Въвеждането на различни лекарства. и несъзнателни състояния на други етиология могат да доведат до погрешна диагноза на мозъчна смърт.

3. Взаимоотношения с роднини. за първи път дискусия за "безнадежден прогноза" и вероятността от мозъчна смърт при последващото оцеляването на пациента може да се третира като не-правилното диагностициране на мозъчна смърт.

4. Смъртта на кората на главния мозък, което води до вегетативно състояние, yaniyu. Това не означава, мозъчна смърт.