Ангиопластика съдове (артерии), коронарни долните крайници, на сънната

Ангиопластика (ангиоедем съд, пластмаса - на форма, форма) - една техника за ендоваскуларна операция за възстановяване на кръвния поток в стеснението или пълна оклузия (запушване) на артериите (по-малко вени).

Ендоваскуларна (вътресъдова) хирургия - това малко травматични, минимално инвазивни интервенции, насочени към същите проблеми като традиционните хирургически методи на лечение, но без големи разрези, но само чрез пункция на съда.

Пълен медицински име за този метод перкутанна транслуминална балонна ангиопластика. т.е. съдова хирургия извършва чрез малък разрез в кожата (подкожен), чрез въвеждане на гъвкав инструмент съд (transluminally) и да се възстанови лумена на съда с помощта на балон катетър, последвано от неговата завишаване.

При инсталиране на стент вътре в съда, името на техниката ще звучи "перкутанна транслуминална балонна ангиопластика с поставяне на стент." Въпреки това, се използва широко в литературата термините "перкутанно съдова интервенция", "ангиопластика", "ангиопластика с стент" или "балонна ангиопластика", "балонна ангиопластика с стент".

Но в обикновения говор по-често се използва само терминът "стента".

Техниката на ангиопластика

ангиопластика процедура е, че пациентът чрез пункция в кожата на мястото на стеноза се извършва проводник, чрез който на катетъра с малък балон на върха си.

Под натиска на балона се надува и "смазва" атеросклеротична плака.

Най-често тази процедура се използва за достъп стенотични кораби през феморалната артерия в слабините. Тази техника е технически лесно, отколкото радиалната артерия в китката (радиална подход). Въпреки това, следоперативния период радиалната достъп е почти отсъства и пациентът може веднага да водят активен живот.

Вече е широко използван от ангиопластика с поставяне на стент. Тази процедура се използва с балон катетри разположени около метална мрежа цилиндър с кръгло на - стент. Тръбичката е в спящо състояние и надува балона в стеснения участък се изправи. Lumen разширява и притока на кръв се възстановява. Стентът остава в съда, като референтна рамка. Катетърът се отстранява.

Процедурата се извършва при постоянно rentgenkotrolem, след въвеждането на rentgenkotrastnogo вещество, което прави контейнер видими.

Ендоваскуларна интервенция се извършва в един хирург с рентгенови лъчи.

ангиопластика процедура е безболезнена и продължава 1 до 3 часа.

Показания за ангиопластика

Най-честата употреба на ангиопластика намерено за стенозираща атеросклеротична болест на сърцето (коронарна ангиопластика); съдове на краката; съдове, участващи в мозъчната кръвоснабдяването и тъканта на главата; стеноза на бъбречната артерия.

Методи за откриване на стенотична съдова атеросклероза

• Дуплекс ултразвук съдове
• компютърна томография
• Магнитна - резонанс

При определяне на стенотична атеросклероза в някои случаи, ангиография може да бъде определен. Когато ангиография може да държи и процедура ангиопластика в същото време.

Когато изборът е направен в полза на операцията?

Изборът на хирургическа свиване на съда, взето в идентифициране значителна стеноза, където диаметъра на съда намалява с повече от 50% (хемодинамично значима стеноза). С такъв стеноза развива аноксия на тъкани (исхемия), поради изразено намаляване на притока на кръв.

Клиничните прояви на исхемия зависят от засегнатия съд:

1. Коронарната болест на сърцето - с исхемична болест на сърцето
2. Болки в прасците, язви и гангрена на долните крайници - в случай на атеросклеротични промени в съдове на краката
3. Преходна исхемична атака, преходна загуба на съзнание - стесняването на каротидните артерии
4. Високо кръвно налягане - с стеноза на бъбречната артерия.

коронарна ангиопластика

Коронарна ангиопластика се използва за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии и нормалното функциониране на сърцето, както и в ангина и остър миокарден инфаркт.

Появата на стентове се е увеличил броят на пациентите, които могат да бъдат подложени на перкутанна коронарна интервенция. При използване на стентове и съвременно медицинско лечение, степента на успех на коронарна ангиопластика извършва достига 90-95%.

Успешно процедура ангиопластика може да се каже, ако ангиографски след намесата на остатъчна стеноза на съдови лезии е 20% и напълно възстановяване на кръвния поток в артерия, процедурата се проведе без сериозни усложнения, признаци и симптоми на исхемия намаляват след като пациентът се е възстановил от операция.

Усложнения на перкутанна коронарна интервенция

Сериозни усложнения са редки и обикновено се появяват в случай на пациент с остър миокарден инфаркт, в тежко състояние с кардиогенен шок, с множество заболявания на коронарните съдове и значителни промени в сърдечния мускул, тежка периферна артериална болест.

Незначителни усложнения - преходна исхемична атака, усложнения на достъпа, бъбречна недостатъчност, и нежелана реакция на контраст материал.

Рестеноза - какво е това?

След ангиопластика между третата и шестата месеца може да възникне renarrowing на кораба на същото място - рестеноза.

Рестеноза не се смята за усложнение на ангиопластика, а по-скоро отговор на съдовата стена в ендоваскуларна интервенция.

Няколко думи за стентове

При извършване на коронарна ангиопластика се използват:

• Обикновено метал (без лекарство покритие) на стентове;
• Стентове, отделящи лекарствено вещество - това стентове, покрити с полимер на стената на стент в контакт с кораба, и отличителния дозирана лекарствена субстанция, което предотвратява развитието на рестеноза;
• Биоразградими (биорезорбируеми) стентове - Инсталация те разширяване на артерията, за три месеца изолирани лекарство, което инхибира процес рестеноза. Две години по-късно, биоразградими стентове се разтварят.

Всеки вид стент се избира индивидуално, според свидетелски показания, дадени желанията на пациента и в съответствие с всички характеристики на заболяването.

С появата на стентове освобождаващи лекарства, честотата на restonozov след коронарна ангиопластика е по-малко от 10%.

Лазерно ангиопластика - техника, използвана в техническата невъзможност за балонна ангиопластика.

Използването на лазера има своите указания: в случаите на силна калцификация на атеросклеротични плаки, разширени и разположени в устата на коронарните съдове, както и плаки, напълно затваряне на кухината. Основната методология е същата като балонна ангиопластика, но използва лазерен датчик вместо катетър с балон. Лазерът действа върху плака и плаката е високата температура се изпарява. След това, стентът се въвежда в съда.

Ангиопластиката на каротидните артерии

Ангиопластика с поставяне на стент на каротидните артерии - един от най-обещаващите и предизвикателни райони в ендоваскуларна операция за възстановяване на притока на кръв към мозъка.

Хирургия каротидна показано чрез стесняване на каротидни артерии 60% или повече в присъствието на симптоми като преходна исхемична атака, или синкоп на инсулт. Когато стеснението на каротидните артерии повече от 70%, дори в отсъствието на явни симптоми оперативно лечение.

каротидна ангиопластика с поставяне на стент

Изборът на хирургично лечение - отворена хирургия (ендартеректомия) или ангиопластика с поставяне на стент - задача от първостепенно значение, както при пациенти със симптоми на заболяването. и "асимптоматични" пациентите.

Възпиращ ангиопластика и стентиране на каротидни артерии е с висок риск от възможно церебрална емболия време на операция. Изобретението е специални оклузивни балони и филтри, за еднократна употреба дистално от мястото на операцията, значително намалява честотата на емболия и инсулт.

В момента, разработен ясни насоки за избор на метод за хирургично лечение в зависимост от степента на стеноза, местоположение и структура на атеросклеротична плака, както и коморбидност.

Ангиопластика на долните крайници

долен крайник съдова ангиопластика е показано с изразени клинични прояви на исхемия и улцерозен - некротични промени в долните крайници. Изборът на операция за перкутанна интервенция зависи от вида на стеноза и нейната степен. Налице е висока незабавен успех на ангиопластика - около 90%, като същевременно се поддържа проходимостта съд след 5 години на проследяване, около 80%.

Ангиопластика на долните крайници

Предимства ангиопластика в сравнение с традиционните хирургия

1. Минималната физическа и психологическа травма на пациента. Операцията се извършва без разрез, под местна упойка и е почти безболезнено.
2. Се свежда до един - два дни, докато в болницата. Пациентът бързо се връща към нормален живот след изписването.
3. Високата ефективност на ендоваскуларни интервенции.
4. Процедурата може да се извърши при пациенти с тежка форма на болестта, където традиционните хирургически процедури са неприложими.
5. Противопоказания незначителен: тежка алергия към контрастни вещества, нарушения в кръвосъсирването, остра бъбречна недостатъчност.
6. По-ниска цена в сравнение с отвори хирургия.

Как да избера най-подходящия болницата за ангиопластика?

Основното изискване при избора на болница - редица работи клиниката перкутанни интервенции върху съдове и наличието на специализиран хирургично отделение за евентуална разширена съдова хирургия, в случай на усложнения по време на ангиопластика.

Разработване на ясни насоки за избор на клиника за перкутанна коронарна интервенция - най-малко 400 интервенции годишно, както и наличието на сърдечна операция в офиса на клиника.

Въпроси, които трябва да зададете на вашия лекар

• За да се обсъди подробно с Вашия лекар рисковете и ползите от перкутанна интервенция в сравнение с традиционната хирургия и медицинска терапия. Важно е да бъдете сигурни, че се консултирайте с висококвалифицирани професионалисти с богат опит в областта на перкутанни интервенции. Така че веднага след като лекарят решава всички въпроси, свързани с лечението.
• Определят избора на стента. Излъчващите стентове наркотици е значително по-скъпи от обикновените метални стентове. Оказа им предимство да се намали количеството на рестеноза след коронарна ангиопластика и стентиране.

Не изследване показва превъзходството на една форма през други стентове (покрити или непокрити метални) по отношение на намаляване на количеството на неврологични усложнения на ангиопластика с стентиране на каротидни артерии.

Трябва да се помни, че стентовете, освобождаващи лекарството изискват продължителни антитромбоцитна терапия получаване сериозно:

1. Решете за себе си, независимо дали стриктно ще следи всички препоръки за получаване на антитромбоцитна терапия и оценка на финансовите им възможности;
2. Ако искате да имате - всяка инвазивна процедура или хирургична интервенция в следващите 12 месеца, което ще изисква премахване на антитромбоцитни лекарства - на риск от кървене, трябва да се даде стандартната метална имплантиране на стент.

Тя трябва да бъде взето под внимание, тъй като прекъсването на антитромбоцитна терапия след перкутанна коронарна интервенция е независим рисков фактор за тромбоза - кръвен съсирек zakporki стент.

Ако лекарят настоява за използването на стента, освобождавайки лекарството поради естеството на атеросклеротични съдови лезии, или съпътстващи заболявания, е необходимо да слуша това. Въпреки това, изборът е ваш.

Живот след стентиране

Важно е да се помни, че перкутанна интервенция - е премахването на последиците от заболяването, а не самата болест.

За да се предотврати развитието на атеросклерозата и тромботична:

Цената на ангиопластика с поставяне на стент

Цената на процедурата, ще зависи от това, което клиниката и страната, в която действието ще се извършва, обхвата и сложността на лезията и специфичната артерия, броят на стенотични съдове, техническите характеристики на процедурата. Но основният компонент на цената - е цената на стента.

Цената на ангиопластика процедури в България варира от 80,000 рубли до 180,000 рубли. Това включва манипулация, болничен престой, лекарства и храна. Цената на стентовете се варира от 40 000 до 130 000 рубли.

Коронарната стентиране при пациенти с остър миокарден инфаркт или нестабилна ангина доставени до болнични линейки на в спешното ред е безплатно в рамките на политиката на задължителното здравно осигуряване.

Ангиопластика с поставяне на стент при пациенти с коронарна болест на сърцето с стеноза на коронарните артерии на 1-3 е включена в основната програма на задължителното здравно осигуряване, и може да се предоставя безплатно.

Препоръки

Отзиви от хора, които са подложени на стентиране, най-вече положителни и описват усещанията те са имали преди, по време и след операцията.

Мнозина казват, безболезнено работа и значително подобрение в здравето на почти веднага след интервенцията. Всичко написано за необходимостта от непрекъснато се вземат лекарства, да се види от лекар, за да наблюдава някои от параметрите на съсирване на кръвта.

Някой промени след операция начина ви на живот, решили да се откажат от пушенето, да отслабнете, започнаха да водят активен начин на живот.

Напиши добре, трябва все пак да се обърне внимание навреме работата, а не да забави болестта и имат положителна перспектива за възстановяване. И също така, това, което е важно, е подкрепата на приятели и роднини на хората.