Хипертиреоидизъм - причини, симптоми, диагностика и лечение
хипертиреоидизъм
Хипертироидизъм (хипертиреоидизъм) - клиничен синдром, причинена от увеличаване на хормони на щитовидната жлеза активност и се характеризира с прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза - T3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). Glut кръв хормони на щитовидната жлеза води до ускоряване на метаболитните процеси в организма (т. Н. "Метаболитен пожар"). Това състояние е обратното на хипотироидизъм, в което се дължи на намаляване на тиреоиден хормон метаболизъм забавя. Базедовата болест се диагностицира предимно сред по-младите жени.
Причини за възникване на хипертиреоидизъм
Обикновено хипертиреоидизъм развива в резултат на други патологии, на щитовидната жлеза, причинени както от аномалии в самия жлеза, и в регулиране: 70 - 80% от случаите развиващите хипертиреоидизъм се дължи на дифузен токсичен гуша ( "заболяване, базедова болест на Грейвс), - равномерно повишаване на щитовидната жлеза. Това е автоимунно заболяване, при което антитела са произведени срещу хипофизата TSH рецептори насърчаване постоянно стимулиране на щитовидната жлеза, и увеличи брояч прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.
Вирусен възпаление на щитовидната жлеза (субакутен тиреоидит) на, автоимунен тиреоидит на Хашимото или развива унищожаване на клетки на тироидните фоликули и притока на кръв в излишък на хормони на щитовидната жлеза. В този случай, хипертиреоидизъм е временно и не тежък характер, продължава няколко седмици или месеци. Локално уплътнение в щитовидната жлеза в нодуларна гуша допълнително повишаване на функционалната активност на клетките му и секрецията на хормони на щитовидната жлеза.
Наличието на TSH-секретиращи тумори на хипофизата. както и токсични щитовидната аденом (тумор, тироидни хормони, генериращи самостоятелно, независимо от контрол на хипофизата) или Струма яйчник (тумор, състояща се от тироидни хормони thyroidin секретиращи клетки) води до развитието на хипертиреоидизъм. хипертироидизъм състояние може да се развие при неконтролирано питейна големи количества синтетични тироидни хормони или тъкан имунитет хипофизата хормони на щитовидната жлеза. Податливи към развитие на хипертиреоидизъм жени, лица с анамнеза за фамилна обремененост, наличието на автоимунно заболяване.
класификация на хипертиреоидизъм
В зависимост от нивото на смущения разграничи първичен хипертиреоидизъм (щитовидната индуцирана патология), средно (патология, причинени от хипофизата), третичен (причинена от патология на хипоталамуса). Няколко различни форми на първичен хипертиреоидизъм:
- субклинична (Т4 нива са нормални, TTG понижава по време на асимптоматични);
- симптоматично или изрично (Т4 нива увеличени, TTG значително намален, има характерна симптоматика);
- събития (предсърдно мъждене. сърцето или надбъбречна недостатъчност. дистрофия паренхимните органи, психоза, маркирани недостиг на тегло и т. д.).
симптоми на хипертиреоидизъм
Проявите на хипертиреоидизъм при различни заболявания на щитовидната жлеза са подобни, въпреки че всяка патология, придружен от високи нива на хормони на щитовидната жлеза, има свои собствени характеристики. Симптомите зависят от продължителността и тежестта на заболяването, степента на унищожаване на система, орган или тъкан.
В хипертиреоидизъм развиват изразени нарушения на централната нервна система и умствена активност: нервност и раздразнителност, емоционална дисбаланс (раздразнителност и сълзливост), чувство на страх и тревога, подобряване на умствените процеси и бърза реч, мисли концентрации, тяхната последователност и безсъние. фин тремор.
Сърдечносъдови нарушения хипертиреоидизъм характеризиращ нарушение на сърдечния ритъм (устойчиви синусите тахикардия слабо лечими ;. мъждене и предсърдно трептене) увеличаване на систоличното (горната) и понижаване на диастоличното (нисш) кръвно налягане, повишаване на сърдечната честота, увеличават в линейната и обемния дебит, развитието на сърдечна недостатъчност.
Офталмологични заболявания (Грейвс офталмопатия) в хипертиреоидизъм, наблюдавани при повече от 45% от пациентите. Проявява се с увеличаване на зрителния пукнатина, офсет (изпъкване) на очната ябълка напред (exophthalmos) и ограничаване на мобилността си, мигащи рядък, двойни предмети, подуване на клепачите. Има сухота, ерозия на роговицата, има болки в очите, сълзене, слепота може да се появи в резултат на компресия и дегенеративни промени в зрителния нерв.
Хипертироидизъм се характеризира с промяна на метаболизма и ускоряване на базалния метаболизъм: намаляване на теглото с повишен апетит, thyrogenous развитие на диабет. увеличаване на производството на топлина (изпотяване. треска, топлина непоносимост), надбъбречна недостатъчност, в резултат на бързото разпадането на кортизол под влиянието на хормони на щитовидната жлеза. В хипертиреоидизъм се появят промени в кожата - тя става слаба, топъл и влажен, косата - те са изтъняване и да посивява по-рано, за нокти, разработване на меки тъкани оток на подбедрицата.
В резултат на подуване и стагнация в белите дробове се развива задух и намален капацитет на белия дроб. Наблюдавани стомашни разстройства: повишен апетит, нарушено храносмилане и производствени жлъчка, нестабилен стол (честа диария), болки в атентатите в стомаха, увеличение на черния дроб (в тежки случаи - жълтеница). Пациентите в напреднала възраст могат да изпитат загуба на апетит, докато анорексия.
В хипертиреоидизъм, има признаци на тиреотоксична миопатия. загуба на мускулна маса, мускулна умора, постоянна слабост и трепет на тялото, разбира се, развитието на остеопороза. двигателни нарушения. Пациенти, които изпитват затруднения в дългосрочен ходене, изкачване на стълби, носене на тежки товари. Понякога се развива обратима "tireotoksicski мускулна парализа."
обмен Нарушение вода проявява силна жажда, често уриниране и изобилен (полиурия). Удебелението функции генитален хипертиреоидизъм се причинява от нарушения на секреция на мъжки и женски гонадотропини и може да доведе до безплодие. Жените са отбелязани нарушения в менструалния цикъл (нередовни и болезнени, оскъдно разпределение), обща слабост, главоболие, загуба на съзнание; мъже - гинекомастия и намалена потентност.
усложнения на хипертиреоидизъм
Когато неблагоприятна курс на хипертиреоидизъм може да се развива тиреотоксична криза. Тя може да предизвика инфекциозни заболявания, стрес, усилени тренировки.
Кризата се проявява с рязко влошаване на хипертиреоидизъм симптоми: висока температура, тежка тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност, делириум, прогресия на криза до кома и смърт. Възможна "апатични" вариант криза - апатия, безразличие, кахексия. Тиротоксично криза се среща само при жените.
диагноза на хипертиреоидизъм
Когато щитовидната ултразвук се определи размерът му и наличие в тях възли, с помощта на компютърна томография е посочено място в пакет. Провеждане ЕКГ записва наличието на аномалии в сърдечно-съдовата система. Радионуклиден щитовидната сцинтиграфия извършва за оценка на функционалната активност на простатата, възлест определянето. Ако е необходимо, биопсия монтаж на щитовидната жлеза.
лечение на хипертиреоидизъм
Съвременно Endocrinology има няколко хипертиреоидизъм лечения, които могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация един с друг. Чрез тези методи включват:
- Консервативна (лекарство) терапия.
- Хирургично отстраняване на част или всички от щитовидната жлеза.
- Радиоактивен йод терапия.
Вие не може да се определи най-добрият метод, който е подходящ за абсолютно всички пациенти с хипертиреоидизъм. Изборът на лечение, оптимално подходящи за конкретен пациент хипертиреоидизъм ендокринолог извършва като се вземат предвид редица фактори: възраст на пациента, заболяване на хипертиреоидизъм, причинени и неговата тежест, алергии към лекарства, наличие на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики организъм.
Консервативно лечение на хипертиреоидизъм
Медикаментозно лечение на хипертиреоидизъм е насочена към потискане на секреторна активност на щитовидната жлеза и намаляването на производството на прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза. Прилагане тиреостатици (антитироидни) лекарства: метимазол или пропилтиоурацил, което пречи на натрупването на йод, необходима за отделянето на хормони в щитовидната жлеза.
Важна роля в лечението и рехабилитацията на пациенти с хипертиреоидизъм играят методи нелекарствени: диета терапия, хидротерапия. Пациенти с хипертироидизъм препоръчва санаториуми лечение с акцент върху сърдечно-съдови заболявания (1 шестмесечни).
Хирургично лечение на хипертиреоидизъм
Преди да направите отговорна решение за операция. Ние обсъжда с пациента всички алтернативни терапии, както и вида и обхвата на евентуална хирургическа намеса. Хирургия е показан за някои пациенти с хипертиреоидизъм и е да се премахне част от щитовидната жлеза. Индикациите за операция е един възел или растеж на един участък (клубен) щитовидната с повишена секреция. Останалата след операцията на щитовидната жлеза изпълнява нормалната функция. При премахването на по-голямата част на тялото (междинна сума резекция) може да се развие хипотироидизъм и пациентът трябва да получи заместителна терапия през целия си живот. След отстраняване на значителна част от риска от повторна поява на щитовидната тиреотоксикоза е значително намалена.
Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод
Радиоактивен йод терапия (лечение с радиоактивен йод) е да капсулите пациента или воден разтвор на радиоактивен йод. Лекарството се приема веднъж, не разполага с вкус и мирис. След като в кръвта, с радиоактивен йод влиза на щитовидната клетки с хиперактивност, се натрупва в тях и ги разрушава в рамките на няколко седмици. В резултат на това, размерът на щитовидната жлеза намалява секрецията на хормони на щитовидната жлеза и техните нива в намаляването на кръв. лечение радиоактивен йод се дава в комбинация с медикаменти. Пълното възстановяване от този метод на лечение не се случва, и пациенти, понякога остават хипертиреоидизъм, но по-слабо изразен, като в този случай може да се наложи да повторите курсове.
Най-често, състоянието на хипотиреоидизъм (няколко месеца или години) се наблюдава след третиране с радиоактивен йод, което се компенсира от заместителна терапия (през целия прием на хормони на щитовидната жлеза).
Други лечения за хипотиреоидизъм
При лечение на хипертиреоидизъм може да се използва бета-блокери, които блокират действието на хормони на щитовидната жлеза в организма. Пациентът може да се чувстват по-добре в продължение на няколко часа, независимо от прекомерни нива на тироидните хормони в кръвта. За бета - блокери включват лекарства: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имат дългосрочен ефект. Освен предизвикана от хипертиреоидизъм тироидит, тези лекарства не могат да се използват като изключителен метод за лечение. бета - блокери могат да бъдат използвани в комбинация с други методи за лечение на заболяване на щитовидната жлеза.
Прогнози и превенция на хипертиреоидизъм
Предотвратяване на развитието на хипертиреоидизъм е правилното хранене, използването на йод-съдържащи продукти, своевременно лечение на съществуващо заболяване на щитовидната жлеза.