Заклещена херния, неговото естество, видове, симптоми и лечение

Прищипан херния служи като постепенно или внезапно срещащи се в пръстен на компресия пръстен хернии - отвор, през който образуването на изходния херния навън - площ на орган, принадлежащи към коремната област. Поради този процес компресия възниква кръвоносната разстройство на тялото, и е след това трябваше некроза - некроза повредена тъкан на жив организъм, който е придружен от прекратяването на крайния операцията. Клопка херния може да включва както вътрешно херния (възникнат Диафрагмените отвори, както и в джобове, които коремната кухина) или извън (наблюдавано в различни дефекти и пукнатини, стените покритие на тазовото дъно и корема).

За да разберете как да се отнасяме херния на нарушението, е необходимо да се изследва в детайли същността на това заболяване, нейните симптоми, проявяващи симптоми на картината и разработени методи за обезвреждане.

Механизмът на появяване, което е причинено от въпросното заболяване, и класификацията на видове

Заклещена херния, ако вземем предвид механизма на възникване, е разделен на две коренно различни сортове, които включват еластична нарушение, както и фекална.

За хернии с нарушение от първия тип се характеризира със следната ситуация: нарушението се формира след неочакван изход чрез площ от тесни хернии пръстен големи количества в корема вътрешности по времето, когато са изложени на висок физически стрес значително увеличава степента на интраабдоминално налягане. С оглед на задушаване - на компресия - в тесен кръг, представляващ хернии пръстен, проведено на исхемия на органите, които са били нарушени в резултат на което болният започва да се опита остра болка. Еластична заклещена херния, която не е била елиминирана, което води до бърза некроза, която е обект на всички хернии съдържание и който идва за няколко часа, най-малко две.

Сред видовете прищипан херния също разграничение фекален нарушение, при което херния на съдържанието задушаване възниква в резултат на внезапни преливници, в резултат на напредване в секцията чревен възел.

Заклещена херния се появява, когато първия сорт с наличието на тесни хернии пръстен, по отношение на нарушения на изпражнения, те често се наблюдава при портите на широк издут херния. Когато еластичният притискане голямо значение физически стрес, докато когато фекален задушаване като определящ фактор действа заболяване, което е свързано с чревната перисталтика и забавяне перисталтиката - вълнообразни стени намаляване формирането на хранопровода, червата, стомаха и улесняване на напредъка към изходните отвори на тяхното съдържание. За прищипан херния се характеризира с пролиферация на различни органи, които са хернии съдържание.

В медицината се развива друга класификация хернии издатина на нарушението, което е в основата на такива критерии, като местоположението им, т.е. място. На заклещена ингвинална херния има до шейсет процента от общата сума на откриваем притискане, съответно, на честотата на ингвинална херния в хирургичната практика най-голямо. Диагноза е трудно в случай на нарушение на хернията на канала в ингвиналните пръстени дълбок вътрешен канал, за да видите какви подобен патологичен процес е възможно само при условие, много внимателна проверка.

Ако се разграничат притискане ингвинална херния и bubonadenitis - един от видовете на възпаление, което се отразява на лимфните възли, остра orchiepididymitis - мъжки урологични заболявания, характеризиращ се с обширна възпаление в тестисите зона и придатъци, тестикуларен тумор, семенната връв, хидроцеле - последния също наречен хидроцеле и средствата заболяване, при което натрупване се наблюдава в тестисите течност, хидроцефалия семенната връв - funikulotsele, разпределени процес натрупване на течност по семенната връв и, както и в неравностойно положение на бедрената хернии издатина.

В случай на ингвинална лимфаденит и остра orchiepididymitis обикновено не анамнеза (история разбира като съвкупност от данни, които са били получени в хода на медицински преглед от разпит на пациента и / или тези, които го познават) показват предишната формация хернии не представлява произнася болкови симптоми, или повръщане, болка и е придружено от началото на нарастване на телесната температура. Диагноза на болестта се извършва с помощта на физическа проверка на пациента.

Важно. orchiepididymitis предвид, когато е винаги показва увеличение на болезнен тестис заедно с засегнатата му придатък!

Раковите заболявания, които са свързани с тестиса и семенната връв, не са придружени от внезапна поява на симптоматична картина показва, заклещена ингвинална херния. С внимателно пръстите ингвинална гънка зони такова проучване патологично състояние, като хернии засилване на нарушението се елиминира без никакви затруднения.

Заклещена бедрена херния се записва средно по двадесет и пет процента от хората по отношение на всички клинични случаи на заклещена херния. За потвърждаване на този тип херния с притискане се извършва диференциална диагноза между прищипан ингвинална херния, описано по-горе, остра лимфаденит и бедрената varicothrombophlebitis - най-честата форма на тромбофлебит, в която тромб, кръвен съсирек т.е. запушени вени трансформирани варици (подкожно подуване).

С цел да се създаде остра бедрената лимфаденит историята на данни, заедно с резултатите от обективни изследвания, които показват липса на заклещена бедрена херния. Фокусира върху язви, ожулвания, язви, които са локализирани в долните крайници, както те се използват за врата инфекция.

Диагноза varicothrombophlebitis също не води до значителни трудности, посещаващи специалист. Като се вземат предвид черти, които сигнализират тромботична хода на процеса подкожни вени, разположени по-долу и изразени като хиперемия, болка и източен tyazhe заедно вената. Хирургична процедура, която се извършва въз заклещена бедрена херния, смятан за най-технически комплекс, тъй като в реално време достъп до шията на торбичка херния е твърде тесен и близко разположени анатомично важни обекти като ингвиналната сухожилие, тазобедрените стави.

Прищипан пъпна херния диагностицира при десет процента от общия брой на херния с притискане. Клиничната картина на нарушението, което се появява на фона vpravimogo херния издут, така характеристика, която почти не е възможно диагностициране на някои други патология. Наличието или отсъствието на прехвърлянето на кашлица шок е само диагностична отличителен белег проявление.

Заклещена следоперативна коремна херния влезли в хирургичната практика е рядкост. С оглед на големи чревни сраствания, както и неговата деформация и прегъване в областта на следоперативни херния образувания често се появяват остра болка заедно с лепило чревна обструкция, признаците, посочени в резултат на смачкване херния, но като погрешна диагноза не влияе на пациента основи, тъй като в двете случаи е необходимо да се извърши спешна операция. Хирургическата интервенция в заклещена херния вентралната формира след операцията, се осъществява под упойка.

Хванат вътрешна херния често се характеризира като херния фалшива притискане, тъй като не намери област на хернии сак. Неравностойно хернии вътрешния засилване на симптомите може да се появи, което е характерно за остра чревна обструкция, който е предназначен болки в коремната област, забавянето в изпражненията на пациента и газ, както и други рентгенографски и клинични признаци. Преди провеждането на хирургична инвазивна диагностика на париетален притискане изправени кухи органи, това е изключително трудно.

Патогенеза, когато излизам с нарушение на херния

В момента, когато нарушението се извършва в хернии торбичка регион започва да се образува затворена камера, която съдържа един орган или няколко органа с нарушена циркулация. В мястото, където се пресова жлеза, червата линия или друг орган, има жлеб дефинирани в медицинската Терминът "задушаване."

В ранните етапи се дължи на факта, че кръвен поток е нарушена, кухина на дебелото черво се появява венозна стаза, което скоро води до едематозни явления във всички слоеве, които чревната стена. Едновременно с наблюдава процеса, описан диапедеза - поникване - образуваните кръвни елементи, свързани с плазмата, която е насочена в лумена и прищипан преди и в хернии сак. В областта на затворени чревния лумен, което е исхемичен, предизвикана разлагане на съдържанието на червата, процесът се характеризира с активното образуването на токсини. Gut линия затегнат достатъчно бързо (при възникване на еластичния притискане в рамките на няколко часа) се подлага на некроза, обхващащ лигавицата първо допълнително зона засяга субмукозно слой, тогава мускул обвивка и в последния етап - серозната. Ако нарушението, освен точка на дебелото черво, която е в хернии торбичка страдание и това води черва, който се концентрира в коремната кухина.

Предупреждение. по-горе фактори са отговорни за висока смъртност, която се определя заклещена херния, поради тази причина е подходящ не само за началото на операцията, но също така и изпълнението на енергични следоперативно възстановяване и рехабилитация терапия!

Ретроградна притискане и париетален прищипване счита за определен тип заглушаване херния. Ретрограден прищипан херния, които също са известни в медицината като W-образна форма, като в областта разпределени хернии торбичка поне две чревни бримки с последното условие може да бъде описан като относително благоприятен. Що се отнася до третата линия, която се поставя в областта на корема и служи за свързване на тези две, а след това там се установява значителна промяна. Този вид заглушаване рядко записва, но за много по-тежък от нормалното развитие на нарушение, тъй като развитието на основния патологичен процес не е концентрирана в хернии сак, който е затворен и в откритата част на корема.

Какво е нарушението на Рихтер? Херния Рихтер, париеталната или прищипване - патологично състояние, при което червата е частично сгъстен, а не на целия им размер. Механично илеус не е маркиран, но съществува опасност от възникване на некроза на чревната стена. Рихтер херния не настъпва, когато хернии издатина, които имат големи размери, е характеристика на херния образувания малък размер и тесен хернии пръстен. Рихтер прищипан херния в плъзгащи херния, засягащи проводници на пикочния мехур на разстройства dysuric тип, което означава, болезнено честота на уриниране и хематурия - наличието на кръв в урината, което надвишава физиологичен стандарт.

Общи симптоми, които сигнализират за развитието на хернии издатина на нарушението

В случай на оплаквания на пациента внезапно се появи на болки в корема, особено ако са придружени от симптоми, които показват чревна непроходимост, винаги трябва да се изключи възможността от прищипване херния, като се използват знаците на нарушение на херния се характеризира с четирите състояния, изброени по-долу:

• остра болка засяга херния площ или цялата стомаха;
• хернии не може да намали образуване;
• хернии издатина е значително чувствителност, свързан с напрежението;
• кашлица импулс не се предава.

Симптомите на заклещена херния, изразени предимно в болка. болка ниво на интензивност на симптомите е толкова високо, че болният става много трудно да се въздържат от викове и стенания. В по-голямата част от случаите, клиничната тежест на болката не се променя толкова дълго, колкото некроза не се извършва от органа, който е бил затегнат, със съпътстваща загуба на вътрестенен - ​​intraparietal, локализиране в стените на кухи органи - невронни елементи.

хернии образуване Nevpravlyayuscheesya действа като такъв симптом, който има решаващо значение за състоянието на присъствие на улавяне свободен херния преди податлив на позицията. Напрежение, който се разпространява с хернии излиза, заедно с известно увеличение на последните придружени от прищипване, които могат да покрият nevpravimuyu, така и за свободното херния, в тази връзка, такава функция е по-важно за успешното признаване на нарушение на лекар, отколкото симптом за това как nevpravimost херния стъпалото. Обикновено издут, в допълнение към сила и става забележим болка, която е посочена и самите пациенти са в процес на проучване, палпация херния, което е, чувствата й с пръстите си, както и всички опити да промените позицията на комисията, образувани формация херния.

Фактът, че не се позовава на шок зона херния кашлица признат като най-важната характеристика, която дава информация за нарушението на инцидент. Кашлица тласък на херния не могат да бъдат предадени, тъй като по време на притискане на хернии торбичка се подлага на дисоциация от коремната кухина и свободната зона се превръща в изолиран фрагмент. Поради тази причина, налягането вътре в коремната кухина, която се увеличава, когато кашлица престане да бъдат прехвърлени в областта на торбичка на херния, това състояние се нарича негативен симптом, кашлица шок.

Болни възрастни хора, страдащи от заклещена херния продължение на много години са склонни да бъдат дългосрочно използване на специални медицински бинт. Те имат херния зона произвежда постепенно привикване към болка и дискомфорт, така че е от решаващо значение в случай на съмнение за ощипа установи дали присъства в характера на болка изпитват никаква промяна, независимо дали има такива пациенти моментите на силна болка, което може да означава, притискане, а когато те се появят, както и дали други необичайни симптоми.

Горното е заявил, че симптоматична картина, която е присъща предимно нарушение на еластичен вид. По отношение на фекална предразсъдъци, той е от същия закономерности патогенезата, но нейното течение се характеризира като по-малка яркост. Когато фекална притискане степента на болка не е толкова ясно изразени симптоми на интоксикация се развиват бавно, началото на некроза на червата, което е било нарушено се определя по-късно.

Внимателно. нарушение на фекални видове признати за опасни за своя еластичен вид, и като краен резултат от двете заболявания е същата, както и политиката на лечение в случай на диагностициране е един!

Лечението с хернии нарушение процес издуване

Хирургически тактика в заклещена херния се отнася до необходимостта от спешна операция, а това няма значение какъв вид на този хернии формация и каква е продължителността на открити заглушаването.

Тъй като само противопоказания за извършване на хирургично лечение на прищипан херния подава болка на пациента, т.е., състояние, при което в резултат на остър хипоксия - ниско съдържание на отделните тъкани и органи или тялото на кислород - дълбоко инхибирани жизнените функции при хора изчезват чувствителност на болка, той губи съзнание, тя зеницата погасява, роговицата (роговицата) - рефлекс, който се отнася до абсолютната и следователно, че разликата се затваря, когато роговицата стимулация на офталмологичен Ch аза - и кожата, сухожилията рефлекси.

Понякога пациенти, които са се опитали да намалят херния притежават и те се страхуват от предстоящите хирургия, често започват да произвеждат достатъчно суров и повтарящи се опити да промените позицията на заседналия херния образувания, извършващи то у дома. В тази връзка, тя може да е състояние, което се описва като плацебо, и намаляване на херния е признат като един от най-сериозните усложнения считат патологичен процес.

Предоперативната болен човек включва отделянето на урина, бръсне косата от областта на хирургичното поле и провеждане хигиеничен си подготовка.

Процесът на анестезия много хирурзи извършва чрез използване на локална анестезия, тъй като се счита, че тя не доведе до нежелано намаляване на херния издатина, но трябва да се даде на спинална анестезия, независимо от мястото на дислокация херния с нарушение или анестезия се използва в случай на необходимост да се разшири приложното поле на хирургическата инвазия което е свързано с перитонит или илеус.

Популярни статии