Видове хирургично лечение на инфаркт на миокарда

За да разберете, изумени съдове на сърцето или не, "изчисли" какви съдове претоварени, трябва да извършите коронарна ангиография процедура. Непосредствено преди процедурата пациентът 12 часа не се яде, се бръснеше слабините. Тази интервенция може да се извърши както при спешни показания, в първите дни на инфаркт на миокарда и планомерно.

коронарна ангиография процедура предполага, че пациентът е с рентгенови лъжи на операционната маса. Процедурата се извършва в условия на седиране на пациента (сънливост). Чрез феморалната вена (в проекция на горната част на бедрото) въведе дълго катетър, под контрола на рентгенов апарат на аортната клапа. След това един по един, лекар-rentgenhirurg открива устието на две коронарни артерии, както и въвежда контрастно вещество. И така, оказва се, картината на коронарните съдове - имате възможност да видите части от ограничаване или прекратяване на притока на кръв. Цялата процедура се записва на CD издаден заключение и след това прегледа оперативен сърдечен хирург, за да направи оценка на възможното хирургическа интервенция.

След извършване на процедурата, пациентът се прехвърля в редовен стая в мястото на отвора насложени натиск превръзка (24 часа), студен (1 час), след това с тегло (24 часа). На пациентката се препоръчва почивка на легло за един ден и ограничена подвижност на крайниците, чрез които се въвежда проводника. Ако са идентифицирани стесняването на коронарните съдове, пациентът обикновено се изхвърля на втория или третия ден, но ако има съдова аномалия, лекарят обяснява ситуацията.

Така че какъв вид намеса в разгрома на плавателни съдове на сърцето може да се направи? Два вида на интервенциите са: перкутанна интервенция и отворен vmeshatelstva- коронарен байпас и mammokoronarnoe.

Балонна ангиопластика отнася до перкутанни интервенции. Процедурата може да се извърши по време на изпълнение на коронарна ангиография. Към това се въвежда балонът се изпълва на мястото на свиване, изпразнен и отстранява с диригента през крака (понякога през рамо). В този случай, пациентът може да бъде изписан след 3 дни, и не е необходимо да имплантиране на стент. Но често, като стесняване повтори.
Стент - специално направен във формата на цилиндрична труп еластична метална или пластмасова конструкция, която е поставена в лумена на съдове или кухи органи и осигурява удължена част, стеснения патологичния процес.

Понякога, ангиоедем хирурзи по време на коронарография при идентифицирането на стеснения препоръчват имплантиране на стентове в конструкцията, т.е. провеждане едновременно процедура стентиране. Това е оправдано, ако хит се изолира с 1 или 2 на съда (т.е., без клапна патология). Ако пациентът изходното коронарна ангиография се провежда в присъствието на клапна патология, след операцията се извършва протеза (пластмаси) сърдечни клапи с коронарна артерия байпас с кардиопулмонарен байпас.
процедура стентиране се отнася и за перкутанни интервенции - това е подобно на ballonoplastiku, но този път на резервоар засадени стент (цилиндричен отвор). Балонът се надува, стентът се разширява, за балон е изпразнен и след това остатъците на стента (обратно стент не се компресира) и балонът се отстранява. Положителната страна на стентиране е минимално инвазивна метод за бързото физическо и морално удовлетворение на пациента, смъртността минимум в болница и изявлението спешни случаи. Недостатъкът е - зависимостта в приемни лекарствата (антиагреганти и антикоагуланти). По принцип, пациентите, приемащи лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромби в стента. Въпреки това, има голяма вероятност от тромбоза на стента. На този етап, също с помощта на модерни стентове напоени с вещества, които предпазват тромбоза.

Коронарна и mammarokoronarnoe присаждане (CABG и UGS)

Тази операция позволява да се възстанови притока на кръв в артериите на сърцето чрез заобикаляне пространство стесняване на коронарните кораба с помощта на шънт. Това се извършва предимно с използването на сърце-бял дроб машина (IR) и вентилация под анестезия. В някои случаи тази операция е достъпен на биещо сърце.

Показания за CABG и UGS

• левокамерна фракция на изтласкване на по-малко от 30%.
• Поражението на лявата коронарна артерия.
• Единственият neporazhonnaya коронарна артерия.
• лява вентрикуларна дисфункция в комбинация с trohsosudistym лезии, особено когато лезии на предната интервентрикуларната клон на лявата коронарна артерия в проксималната част.

В този случай, изборът е за хирург, тъй като Не винаги е технически, ако искат хирург, той е удобен за използване на вътрешна артерия