Twins, раждане на близнаци

За щастие, близнак раждането не е изненада, нито за лекарите или за наскоро майки. Много е бил зад себе си. Зад Първата изненада, първото алармата, и радостта. Има последния, най-дългата седмица на бременността. по-малко - и се отговори на очакванията, ще започне доставка, като необичаен - ". двойно" Каква е функцията им? Какво да очакваме и по-важното, как да се себе си и своите деца да помогне в този труден въпрос?

Катрин Svirskaya






Акушер-гинеколог, Минск

Повечето от близнаците се раждат преждевременно - някъде след 37-ия вот на Делхи, и само 10% от близнаците "vyder-жив" на позицията на 40 седмици. Средната продължителност на бременна-ност тризнаци за 34-35 седмици. A Body-низина майка и дете в този период не е съвсем готов да си тръгне, с което кон-Zano повече усложнения. Ето защо е необходимо да се направи предварителен подбор на Цин медно-център, който ще проведе една-Кие раждането. Центърът трябва да има силна акушерска хирургична обслужване и богат опит в кърменето на новородено. Поддържането на тези родове порите chayut-опитните лекарите да бъде на мито-солна команда. И все пак, не е необходимо да се изчака за доставка у дома си. Prolific ро-ди - такъв е случаят, когато тя е по-добре да се отговори като се започне с лекари.

Повечето (80%) случаи до края на бременността, и двете близнаци по-hodyatsya по дължина и Ниман-един десен и един ляв половината от програмата в матката. В 50% от случаите Предвиждане-zhaschey (т.е., разположен на изхода на родовия канал) на двете месечните редове е PLO глава; един плод във втората-Karlovna, а другият в тазовата predlezhaniinahoditsya в 44% от случаите; Както фетален седалищно - 6% от случаите. Освен това се случва, че един плодови Ras разчита надлъжно, а другият - в напречна позиция на плода, или и двете са напречно. Точно признае тези разпоредби могат с помощта на ултразвук. В SLE чай-черепен представяне ще бъде и първият ilihotya плода може Este неправителствена доставка. Има за мен-на, че на първо място, светлината се появява един от близнаците, които са по-силни. Това е мит. Главната роля се играе тук, на мястото с близнаците.

Как започна всичко?

оповестяването на периода - първият период раждането, по време на което възниква в резултат на контракциите на шийката на матката.

40% от две раждания започне с преждевременно изхвърляне на водата в незрели шийката на матката. Обикновено в поливане дупка, когато шийката на матката се отваря половин-ност. Неподготвен не омекотена шийката на матката, без укор-Чен, преминаването му е затворен; състояние на шийката на матката, което посочва липсата на готовност на организма да си тръгне. Назъбена изострени от липсата на функционална-нителна растат по-горе изтъняване на мускулатурата на матката, с нарастващ слабост на племенни сили между хапки ОЗНАЧАВА-разкриване. Със слаби контракции идва курорт Xia индукция на труда де твои елф-медикаменти медийна собственост.

Обикновено, когато повече от едно дете се използват доста различни медикаменти, както и бъдещата майка на близнаци, не трябва да се страхуват. Често използвани аналгетици, означава елиминиране спазми, динамика монитор кръвно налягане се извършва профилактика утробата план хипоксия (недостатъчно кислород-ност) плодове.

Ако в началото на отварянето на представянето на част от първия плод на-hoditsya над входа на малък басейн (това оп-redelyaetsya в вагинално obsledo-Ваня), за да се предотврати Nesvoia-колан изливане на вода и загуба на малки парчета за плода и пъпната еризипел, Ница силно препоръчваме GSS -lyudat почивка легло. Когато Polyhydramnios произвеждат изкуствени време ryv мембрани (amniotomy). След отстраняване на излишъка от околоплодна течност прекомерно разтягане на матката изчезване-zaet и съкратителната активност подобрява. Постепенно освобождаване на вода, но бързо изливане на вода може да доведе до редица неблагоприятни последици: загубата на пъпната връв, писалки, преждевременно отделяне на плацентата.

"Кулминацията на" раждането

На второ място, "най-решаващо значение" етап на труда - период на изгнание (опити) - също често закъснява. Zatya-nuvshiysya период на изгнание, представени сериозен риск за майката (поради възможни инфекции) и плодове (те са застрашени от недостиг на кислород - GI-KSIP - и инфекция). период на изгнание в "двойна" раждане затягане etsya защото в долната част на матката Загубени са в същото време две основни части, принадлежащи към различни плодове, за насърчаване на която се изисква по време на маточната работа, един от най-големите части от необходимостта да се вмъкнете в малък басейн, а Auto-рай - да се движи нагоре.

Рядък и изключително сериозно усложнение в The OC - едновременно се признае за настройка на таза и двете глави съединител близнак кон-rovozhdayuscheesya двойни глави. Това усложнение може да бъде коларски niknut и когато първият плод се ражда в позицията на седалищно предлежание, а вторият - в главата. Опасният назъбена да получите и двете близнаци в тези изключително редки случаи, в които те се намират в една обща кухина, на Пупо-виня двете фетуси могат да се припокриват и раждането на първия близнак zatya-Giwa, което води до задушаване единия или двата плода - в в зависимост от функциите, създадени в Преплувайте-tennyh пъпна връв.

За да ускорим процеса на строителство Show-naniya и свеждане до минимум на риска от раждане травма, дисекция произвеждат про-mezhnosti. След раждането на първото плода внимателно връзвам не само плодове, но също така и да се кабел майка Heff. Това е така, защото в случай на идентични близнаци втори плода може да умре от загуба на кръв (през първия пъпна връв фетален ЕО, ако не се лигира).

След 20-30 минути при възобновени-SRI аутопсия контракции на пикочния мехур плода втори плода, околоплодна течност, вие нека бавно. Ако това не бъде направено, е възможно късно разкъсване на първия балон на втория плода, в резултат на периода на изключване ще се забави. За същата цел, както и да се предотврати след раждането кървене, obuslov-lennogo претоварване маточни близнаци, внимателно създаване въвеждане вътре vennoe означава намалява (обикновено окситоцин). На този етап, тя е и възможни усложнения. Например, след раждането на първия близнак може да вземе втора странична позиция, но същият е случаят, когато в началото на раждането той е в надлъжна посока. Освен това, след раждането на първото плода може да настъпи разкъсване на плацентата нероденото близнак (или споделена плацента). Така безпроблемно покае тежко кървене, застрашаващи здравето на бременна жена, а втората фетална хипоксия. Последният живот може да бъде спасен само то да бъде премахнато незабавно-Ниеми от родилния канал. Това се постига с помощта etsya акушерски операции (например, наслагване акушерски schip-АЕС). Преждевременно отлепване на PLA-цента след раждането на първото плода се среща в 3-4% от ражданията с близнаци.

Последният етап

След раждането на двете близнаци възникне последователност раждането. В този период, най-важното нещо - това се дължи на тичам кървене. Ако krovotech-ТА възниква в отдела, но не роден през плацентата, той се отстранява от външни приемите на матката, а когато плацентата не може да се отдели - ръчно WWE-дегенерат в матката.

Роден, последвано от задълбочени оси matrivayut да осигури TSE-изгубения и определи характера на близнаци (един или двуяйчни) - когато dvuyaytse-нето, двойно определя чрез един или два кондензирани плацента и четири листа мембрани в преградата между плодовете. Окситоцинът, която започва в периода на разкриване или изгнание, и продължи в периода началото на раждането в продължение на 15-20 минути, докато внимателно гледане на тона на мат-ки, както и освобождаване от гениталния тракт.

Когато е необходимо операцията?

Въпреки всички трудности, малки Чил tsovyh раждания всяка секунда близнаци, родени днес без операция. В случаите, когато рискът от усложнения в оси по време на раждане е много висока, лекарите предполагат цезарово рутинно. Планиран цезарово сечение за близнаци са правили на 38-ия седмица на бременността, както и в три - до 35 - 36-та седмица на бременността.

Цезарово сечение, когато се прави:

• недоносени beremennos минути, ако има деца с тегло под 1800 грама, тъй като те са много слаби и не могат да издържат на доставките на природен-ТА;
• близнак напречно положение;
• първо седалищно предлежание на плода, особено в транс-vorodyaschih жените;
• близнаци, комбинирани с всякакви други гинекологични заболявания (прееклампсия - усложнение бременна-ност проявява отоци, като позволява повишаване на кръвното среда, белтък в урината, неправилно положение PLA-цента, заплашвайки плодове и хипоксия и др.);
• тройни, четворни и т.н.;
• безплодие и ин витро (zkstrakorporalnom оплождане), предишна бременност.

В половината от случаите след началото на EU-ражданията са естествено да извършите аварийно цезарово сечение. Четения RD спешно цезарово сечение NE-различни бъде раждане усложнения, които застрашават здравето на майките и децата.

Първите дни след раждането

След раждането, майката и децата-продължаваме да остане под наблюдение неумолимите-deniem лекари. Намаляване на тона на матката и нейното разтягане може да бъде причина за недостатъчно кървене. Забавянето динкремента сок на матката след раждане (акушери наричаме това състояние subinvoljutcija матката й). Subinvolution матката (мускулите на матката nedos-tatochnoe) придружени от кървене и п-Jette предизвика възпалителни постнатални заболявания. Такава свръх-bolevaniya с многоплодна бременност се срещат по-често от един ембрион след раждането; това зависи не само от бавното инволюция, но и от значителна честота на усложнения и хирургически интервенции по време на раждане. Избягвайте усложнения след RO-редове ще ви помогне специален gimnastiches Кие упражнения укрепване на мускулите на коремната стена и тазовото дъно преди кърмене бебета, както и съкращаване на профилактичен наркотици съставна част, ако е необходимо.

Децата, родени преждевременно, също се нуждае от допълнително Atte настроени и често - лечение. Вероятно, на платното ционните дни те ще бъдат в otde-lenii интензивни грижи. В зависимост-ране на тяхното здравословно състояние, майка или бу-FLS покани бебета хранени от гърда, или да бъдете помолени да изразят им пилоти-ING мляко. След като децата стават по-силни, те ще бъдат прехвърлени към отделението на майката или dets-Kuyu. Майка до този момент е необходимо да се апендикс живеят всички усилия, за да се възстанови-обрат сила след раждането, защото тогава няма да има много време, защото по-голямата част от деня ще трябва да поз-vyaschat, хранени с кърма.

Освен обичайните трудности на шум, бъркотия и др. Тъй като бебетата се раждат преждевременно, немощен, за първи път те често са зле, неактивни са кърмили. Следователно, първите не-Delhi близнаците по-добре да се хранят с Oche-Монг, още повече, че те трябва да бъдат научени как да вземеш гърдите, и там не може без две ръце.

Когато кърмене ще бъде коригирана, а децата стават по-силни, можете да продължите да правите хранене комбинирате план, това ще ви спести време. Особено удобно заедно хранене, ако децата на същата повторно натискане на деня. Изберете правилната поза ще помогне консултант на гърдата БАКР-rmlivaniyu патронаж медицинска сестра или детска клиника. Въпреки това, една или две хранения на ден е по-добре да се водят отделни да даде на всяко дете достатъчно внимание. Ако де-пет са родени с голяма разлика в теглото, тя ще има малко, за да се хранят по-често. Не трябва да забравяме, че кърменето помага близнаците бързо наваксват с връстниците си на раз-TIA и майка й - успешно възстановяване Ся след трудно раждане.

Фото източник: Shutterstock