Това се отрази на точността на измерване на кръвно налягане

Това се отрази на точността на измерване на кръвното налягане?

1. Какво влияе на точността на измерване на кръвното налягане?

Редица фактори в зависимост от изпитван, изследователите и електромера. Няколко фактора, напротив, не оказва влияние върху точността на измерване не разполагат.

Сред тях, фазата на менструалния цикъл, постоянното използване на кафе. използването на назални спрейове с fenilepinefrinom, използването на автоматичен го надува маншета, принадлежност на пациента и изследователя различните пола и раси, налагането на маншета на ръкава на тънки тъкани, се използва за AY-skultatsii мембрана стетоскоп вместо diaphragmless стетоскоп (въпреки, че не се насърчава - виж по-горе. ), степента на надуване на маншета се, време на деня (през деня), температурата на въздуха в помещението.

2. До каква степен колебания на кръвното налягане?

Най-значимите. В измерването на повече от 2 пъти на посещение стандартно отклонение на резултатите между посещения 5-12 мм живачен стълб. Чл. за систоличното налягане и 6-8 mm Hg. Чл. за диастоличното. Разликата между измервания по време на едно посещение е по-малко, отколкото когато се измерва в различни дни.

Ето защо, се даде точна оценка на нивото на кръвното налягане при всеки случай, само след няколко посещения. Ето защо съвместното Националния комитет на САЩ по превенция, диагностика и лечение на хипертония се препоръчва, когато етап 2 хипертония (систолично кръвно налягане на 160-179 мм Hg и на диастолното - .. 100-109 мм живачен стълб по време на първото измерване ..) Повтарящата измерване на интервали от 1 месец, когато първият етап - през интервал от 2 месеца, по време на 3-ти етап - с интервал от 1 седмица. В етап 4, показани непосредствено повторно измерване.

Когато аритмии, особено предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), сърдечния дебит варира от съкращения да се намали, тъй като на какъв диапазон на кръвното налягане е още по-значително. Повече или по-малко точни ще означава само стойности на няколко измервания.

3. степента, в която точността на измерване отразява грижи и медицинска експертиза?

Обикновено, получен от различни стойности на кръвното налягане са различни малко, но също възможни грешки поради действие на измерване лицето. Доста често има разлика в диапазона от 10/8 mm Hg. Чл. Основните причини за грешки - прекомерно стетоскопа налягане подценяват диастолното налягане и правилна позиция на ръката на пациента.
(Разположението му над нивото на сърцето понижава както систоличното и диастоличното кръвно налягане под - надценява).

4. Каква е основната грешка на измерване в зависимост от сфигмоманометъра?

Грешен размер маншет (липса на неговата дължина надценява показателите, прекомерни - подценява). Мембранните сфигмоманометри (барометър) често не са калибрирани, използван от 34% от лекарите, водещ амбулаторно, обикновено подценяват фигури. Като цяло, тези инструменти 1/3 дава грешка на повече от 10 mm Hg. Чл. Следователно, мембраната трябва периодично да се калибрира сфигмоманометър.

5. Как калибриран сфигмоманометри мембрана?

Използване на Y-образен съединител е свързан паралелно към сфигмоманометър на маншет живак.

6. Какво е "зоната на мълчанието"?

Феноменът на тиха зона се състои във временно изчезване на Korotkoff звучи след регистрацията систолно налягане (по време на фаза 2), следвани от внезапната поява на цветовете при налягане малко над дисистолното. Това явление се случва, когато кръвното налягане се измерва при 1/5 от възрастните хора с хипертония. Това води до нарушения в систоличното кръвно налягане, ако не е успоредна палпира пулса на радиалната артерия, която над зоната на мълчание се поддържа.

зона на мълчанието Крилов описан за първи път през 1906 г., една година след обявяването на Коротков и клиничната значимост е посочено в 1917 г., Кук и Taussig (Cook и Taussig).

7. Колко често в зоната на мълчанието? Защо тя е там?

Според последния Cavallini [Cavallini] и др. тишина зона се наблюдава при 21% от 168 пациенти с хипертония, не страда от други заболявания и не са приемали лекарства по-често при жените. Допринесе за неговото възникване увеличаване твърдост на стените на артериите, сънна атеросклероза (независими рискови фактори) и възраст (не се отнася за независими рискови фактори).

Очевидно е, че зоната на мълчание възниква поради атеросклероза и артериалната стена скованост на артериална хипертония. По този начин, това явление е прогностичен значение, което показва, независимо от възрастта, кръвно налягане и други рискови фактори, относително висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

8. Как точно измерване сфигмоманометър кръвно налягане?

По същия начин, но с някои ограничения.
• Пациенти с артериални катетри индиректно измерване на Коротков съответстват достатъчно точно резултатите от едновременно напред (R = 0,94-0,98), но в първата фаза Korotkoff тонове появяват при налягане от 4-15 mm Hg. Чл. нисш систоличното определя чрез директния метод, и изчезват в петия етап под налягане от 3-6 mm Hg. Чл. по-висока от съответната диастолични. По този начин, систолично кръвно налягане, измерено чрез индиректен метод е леко подценява, и диастоличното - надут.

• Лекарите не винаги са напълно спазени правилата за измерване. Въпреки, че консенсус диагноза хипертония става само по резултатите от три измервания на кръвното налягане на британските общопрактикуващи лекари, както се оказа, половината от времето, за да инсталирате тази диагноза след първото измерване. По същия начин, 37% от германските лекари по време на извънболничната и диастолното налягане е записан в четвъртия етап (приглушени тонове) на Коротков, докато по-точна регистрация за петата фаза.
Най-честата грешка, призна от лекарите - използването на прекалено къси ръкави. Според проучване, само 25% от първичните лекари грижи офиси сфигмоманометри са снабдени с достатъчна дължина яка. Интересното е, че дори и в ръцете на опитни лекари автоматични аускултаторна монитори осигуряват по-малко отклонение в сравнение с конвенционалните сфигмоманометри.

• И накрая, при някои пациенти, измерване на кръвно налягане е постоянно установено, че е значително по-висок в кабинета на лекаря, отколкото обикновено, по едно и също време на деня. Така нареченият ефект бяло покритие се наблюдава в 10-40% от хората с гранични нива на кръвното налягане, които не получават антихипертензивни лекарства. Дори при пациенти, получаващи като измерена при лекаря, често повече от 20/10 mm Hg лекарства кръвно налягане. Чл. по-високо от нормалното. Това явление е по-често при жените, отколкото за мъжете, и лекарите често се наблюдават при измерване на кръвно налягане, отколкото при измерването на медицинските сестри.

9. Какво е палпация измерване на систоличното кръвно налягане?

систолично кръвно налягане по време на лумен възстановяване закрепва артерии (периферен външен вид импулс) могат да бъдат определени чрез напипване брахиалната артерия под маншета на китката или радиация.

10. прилага дали palpatory метод за определяне на диастолното кръвно налягане?

Отнася се, но ако имате някакъв опит. Обикновено палпира брахиалната артерия в долния край на маншета, от която се спуска въздуха. Диастолично налягане съответства на времето, когато интензитетът на импулс намалява внезапно смотаняци.

11. Да резултатите съвпадат палпация и аускултаторна определяне на кръвното налягане?

Не напълно. С палпация определяне стойност е приблизително 7 mm Hg. Чл. по-ниска от auskultativnom. Въпреки това със загуба на слуха, лекарите могат да мерят точно систоличното и диастоличното кръвно налягане чрез палпация.