Стволови удар (мозъчен ствол), симптоми, лечение, последици

Циркулаторни нарушения могат да се появят във всяка част на мозъка, като всички те се хранят от интрацаребрални артерии. А кръвоносните съдове, получени от по-голям: каротидна и гръбначния. Стволови инсулт - едно от местата на остра патология в кръвоснабдяването на мозъка.

2 изпълнение инсулт (исхемичен и хеморагичен) имат различни преференциално локализация. Ако кървене често се появява в кортикални мозъчни структури, исхемията развива в мозъчния ствол. Тежестта на заболяването се потвърждава и от неблагоприятни статистика: в 2/3 от случаите смърт в рамките на първите два дни.

Къде е мозъчния ствол?

В багажника се нарича самото най-ниската част на мозъка, която граничи с гръбначния. Анатомично, той се намира в основата на черепа. Най-отгоре или отстрани затворени полукълба, а зад съседния малък мозък. Според неговите структура стволови клетки са по-подобни на гръбначния. Тяхната задача:

• осигуряване на непрекъсната работа на регламента и за подкрепа на центрове на сърдечната дейност, дишане, мускулен тонус и движение;
• съобщаване на кортикални центрове на гръбначния мозък, простираща се през нервни пътища (аферент - кортикални центрове на гръбначния мозък, центробежни - гърба).

Частта на багажника 3 се отличават.

Медула - най-ниската зона е практически продължение на гръбначния мозък, че съдържа жизнени центрове дишане (регулира вдишване и издиша), циркулационни (скорост или забавя ритъма). Нарушаването на заплашителното човек спре дихателните движения, спадане на кръвното налягане, прекратяване на сърдечната дейност и смърт. Тук разположена сърцевина направляваща кашлица, кихане, повръщане, преглъщане, мига.

От гръбначен мозък, клетки произхождат такива важни черепни нерви като блуждаещия, глософарингеална, подезичния и разширение. Един от основните начини - пирамидална - идва от моторни центрове на кората на главния мозък, за да клетки на гръбначния мозък, подредени в образувания, наречени "предните рога."

Преди да влезе областта на гръбначния мозък пътища пресичат. Това е важно, за диагностициране на исхемични увреждания. Ход на мозъчния лезия придружен от пирамидална лъч над хиазма симптоми се проявяват на противоположната страна от фокуса на исхемия. Но тя запазва всички прояви на едностранно нарушаване на инервацията на черепните нерви.

Bridge - да мине през нея всички връзки на кората на главния мозък с малкия мозък, гръбначния мозък, за предаването на звукова информация. Има троичния ядро, statoakusticheskogo, превключвател и лицевите нерви.

Средната мозъка - неврони в областта регулират мускулен тонус, осигуряване на възможност за движение на защитни рефлекси в отговор на визуални или слухови фактори безсъзнание човешки реакции, например, едновременно въртене на главата и очите към светлинния стимул включени.

Лекарят проверява силата на мускулите на крака и подбедрицата

Какво се случва по време на инсулт?

Стволови удар под формата на кръвоизливи може да възникне като независим център, тогава най-често засяга моста. Тези промени често завършват с кръв пробив в IV вентрикул. Ако непълнолетният е придружен от хеморагичен огнища по-голяма вреда на мозъчните полукълба, те могат да се слеят и тежест на общите неврологични симптоми.

Исхемичните процеси в мозъка са свързани с нарушена кръв преминаване по протежение на предната, средната и задната церебрални артерии или външни съдове за доставка (вътрешната каротидна, гръбначен). Инфаркт зона по-стволови инсулт придружено от оток на мозъчната тъкан, което компресира нервни стволове, центрове, причинява венозна конгестия и кръвоизлив.

Това увеличава обема на мозъка, повишено вътречерепно налягане. Това допринася за изместването на различни мозъчни структури. Когато вклиняване и нарушение на продълговатия мозък в изрезка магнума на черепа на пациента е много тежък, завършващ със смърт. Такива ефекти представляват голямо предизвикателство за лечение на инсулт борба с оток, въвеждането на диуретици в ранните часове на заболяването.

Причините за мозъчния инсулт не се различават от мозъчно-съдови събития в други сайтове:

• Атеросклерозата на артериите;
• диабет;
• хипертония;
• ревматоиден васкулит.

Наследствено предразположение засяга регулирането на съдовия тонус, нарушена структура на стените на кръвоносните съдове, метаболитни промени в мозъчната тъкан.

клиничните прояви

Кървене в мозъчния ствол се характеризира с:

• рязкото свиване на зеницата;
• пропуск на века (птоза) от страна на огнището;
• плаващ движения на очните ябълки;
• черепната нерв парализа;
• бързото развитие на пневмония с тенденция към оток;
• Типове нарушено дишане (Чейн-Stokes);
• крайник парализа на противоположната страна на огнището;
• високо кръвно налягане;
• кома;
• треска;
• влажна кожа на засегнатата страна дължи на изпотяване.

правилните точки птоза век до лезията в дясната половина на цевта

Исхемия багажника тромботична или netromboticheskogo природата често идва постепенно. Повече характеристика на засегнатата област на гръбначния и базиларни артерии. Всички признаци на редуващи се периоди на подобрение и влошаване, но с напредването на болестта постоянно. засегнатите пациенти:

• виене на свят;
• залитал при ходене;
• намалял слуха и зрението;
• двойно виждане;
• нарушение на говора (песнопение фрази).

В случай на инфаркт в засегнатата зона проявяват тези знаци:

• парализа на половината от тялото с нарушена чувствителност;
• нарушение на съзнанието на пациента до степен на кома;
• промени в дишането (редки с хрипове), бързото присъединяване на пневмония.

Променлив хемиплегия удар в клиника

Ход стволови област се различава от нарушена притока на кръв в мозъчната кора на участието на ядра и моторните нерви проводящи пътища. Следователно, не е комбинация при пациенти с парализа на централните периферни прояви поради промени в пътищата на черепните нерви.

Клоновете на лицевия нерв са засегнати в редуващи се хемиплегия

Синдроми, които включват набор от симптоми, дължащи се на исхемична зона по различни начини и ядра, наречени променлив. Те имат различен стволови придружава парализа половина на тялото, винаги показват на засегнатата страна, да посочат нивото и мястото на пожара. Клиничните прояви е кръстен на лекарите, които за пръв път описани комбинации от данни.

В зависимост от местоположението, те са разделени на синдроми:

• увреждане на мозъка фута (стъбълце);
• промени в структурата на моста;
• нарушения в продълговатия мозък (булбарна).

Невролози познати описание синдроми и тяхната употреба в диференциалната диагноза.

Примери за променлив поражения:

• синдром на Милър-Gyublera - лицева парализа (птоза век, на ъгъла на устата);
• синдром Brisseau Sukkar - спастична свиване на клоновете на лицевия нерв;
• синдром Джексън - парализа на подезичния нерв с нарушена преглъщане;
• Avellisa синдром - парализа на мекото небце и гласните струни, задуши от яденето, дрениране течна храна в носа, нарушения в говора;
• Валенберг-синдром Zakharchenko - освен парализа на мекото небце и гласните струни, загуба на усещане върху кожата.

Лечение на стволови удар се осъществява с откриване на първите часове. Тъй като е невъзможно да се установи окончателно правилната форма на инсулт, за всякакви цели, отнасящи се до стабилизиране на жизнените функции на мозъка, премахване на отока на тъканите.

За да се нормализират терапия дишане кислород чрез маска, или в отсъствието на респираторни заболявания на пациента се интубира и се прехвърля в изкуствено дишане вентилатор.

Регламент на сърдечната дейност изисква подкрепата на кръвното налягане е не по-висока от 10% от нормалното ниво на пациента се прилагат антиаритмични средства, съгласно показанията - сърдечни гликозиди, нитрати.

За да се поддържа необходимата метаболитни трябва алкални форми разтвор с калий и магнезий.

Нормализира съсирването на кръвта и reopoligljukin плътност.

Защита на мозъчни клетки чрез използване на медикаменти, невропротектори (Cerebrolysin пирацетам).

За отстраняване на мозъчна тъкан оток прилага магнезиев сулфат, посочени диуретици.

Може би на пациента ще изисква симптоматични средства: мускулни релаксанти, обезболяващи лекарства, антиконвулсанти, анти-тревожност. Тяхното приложение се определя от конкретния пациент клиниката.

Използването на специфични инструменти като тромболитична терапия, това е възможно само с пълно доверие в развитието на тромбози на мозъка артерия. Той е ефективен само в рамките на първите 6 часа от клинични прояви.

Остатъчен страбизъм след инсулт багажника

Което показва негативна перспектива?

Определете предварително последствията от инсулт при стволови структури може да бъде няколко дни по-късно. Невролози смятат, че функционално възстановяване на практика е невъзможно с тежка булбарна парализа. Пациентът може да живее на определен период в дъха на хардуер, но починал от сърдечен арест.

За дълбоко поражение на двигателните функции в парализа казва наличието на тези симптоми:

• "Простряна хип" - част от бедрото краката парализирани поради загуба на мускулен тонус се разширява и отпусната;
• хипотония век - невъзможността да се отворят независимо окото на засегнатата страна;
• Оказа крак навън поради атония на мускулите, превръщайки крака.

Както се очакваше прогноза симптоми на инсулт?

Наблюдение на процеса на стволови удар доведе до пациентите прогнозните допускания за рехабилитация.

Прогнозата се счита за неблагоприятно при тези обстоятелства:

• затруднение на говора;
• рядък дишане (от ляво на пълно спиране по време на сън);
• склонност към брадикардия и понижено налягане;
• променен терморегулацията (рязко увеличение на телесната температура и след това пада под нормата).

Несигурно прогноза на адрес:

• Дисфагия (евентуално привикване към течност или пюре храна);
• загуба на движение в крайниците (трябва да се потърси възстановяване в течение на годината);
• виене на свят;
• некоординирани движения на очите.

Във всеки случай, лечението стволови хода изисква правилният подход за терапия и използването на всички възможности за рехабилитация.