съсирването на кръвта

Кръв съсирване - е най-важната фаза на хемостазната система. отговорен за да спре кървенето в случай на повреда на съдовата система на тялото. Наборът от силно взаимодействащи сложен начин различни фактори на кръвосъсирването образува система за съсирването на кръвта.

Кръв коагулация етап предхожда основната съдова тромбоцитите хемостаза. Тази първична хемостаза е почти изцяло поради вазоконстрикция и тромбоцитите агрегати механична оклузия на мястото на съдово увреждане стена. Най-характерното време за първична хемостаза в един здрав човек е 1-3 минути. Всъщност кръвосъсирването (кръвосъсирване, коагулация, плазма хемостаза, вторичен хемостаза) нарича комплекс биологичен процес на формиране на фибрин в кръвта на протеинови нишки. която полимеризира и образува тромби, при което кръвта губи своята течливост, придобиване на сирене последователност. Кръв съсирване при здрави хора настъпва локално, в мястото на образуването на щепсела първичния тромбоцитите. Характерните време на образуването на фибринов съсирек - около 10 минути. Кръв съсирване - ензимен процес.

Основателят на съвременната теория за физиологичното кръвосъсирване е Александър Шмид. Изследването на XXI век. извършва въз основа на хематология изследователски център под ръководството на Е. Ataullahanova .. И тя е била убедително показва, [1] [2]. че съсирване на кръвта е типичен процес на авто-вълна. в които основната роля се играе от ефектите на бифуркация памет.

Фибринов съсирек получен чрез добавяне на тромбин в цяла кръв. Сканиращ електронен микроскоп.

хемостатично метод намалява образуването на тромбоцити фибринов съсирек. Обикновено, той се разделя на три стъпки [3]:

1. временно (първична) вазоспазъм;
2. образуване щепсел тромбоцитите поради адхезия на тромбоцитите и агрегация;
3. прибиране (намаляване и уплътняване) щепсел тромбоцитите.

Съдово увреждане, придружено от незабавно активиране на тромбоцитите. Адхезията (слепване) на тромбоцитите към влакна на съединителната тъкан на раната ръбове поради гликопротеин фактор на фон Вилебранд [4]. Заедно с адхезията на тромбоцитната агрегация възниква: активирани тромбоцити, прикрепени към увредената тъкан и за друг, за да образуват агрегати, които блокират пътя на загуба на кръв. Появява тромбоцитите включите [3].

От адхезията на тромбоцитите и агрегирането подлага упорито секретират различни биологично активни вещества (ADP, епинефрин, норепинефрин и т.н.), което доведе до вторична, необратимо агрегация. Едновременно с отделянето на тромбоцитите фактори настъпва образуване на тромбин [3]. който действа на фибриноген до образуване на фибрин мрежа, в която червените кръвни клетки и отделни остана левкоцити - т.нар фибрин-тромбоцитен тромб (щепсел на тромбоцитите). Благодарение на контрактилните протеини trombosteninu тромбоцити се затягат една към друга, и понижено щепсел тромбоцитите се запечатват, става въпрос прибиране [3].

Процесът на кръвосъсирването

схема Класическа съсирване Моравица (1905)

Процесът на кръвосъсирването е за предпочитане проензим-ензим каскада, в която проензими, ще активно състояние, придобиват способността да активира кръвосъсирването фактори, различни [3]. В най-простата си форма, процесът на кръвосъсирването може да бъде разделен на три фази:

1. фаза активиране включва комплекс последователност от реакции, водещи до образуването на протромбиназата и протромбин до тромбин преход;
2. коагулация фаза - образуването на фибрин от фибриноген;
3. прибиране фаза - образуването на гъста фибрин съсирек.

Тази схема е описана най-рано през 1905 [5] Moravice и все още не е загубила своето значение. [6]

В подробно разбиране на процеса на съсирване на кръвта през 1905 г. имаше значителен напредък. Отворени десетки нови протеини и реакции, които участват в процеса на съсирване на кръвта, която има каскада характер. Сложността на системата за регулиране, причинени от необходимостта от процеса.

Модерният идеята от гледна точка на физиологията на каскадата от реакции, които придружават съсирването на кръвта, е показана на Фиг. 2 и 3. Поради разрушаването на тъканни клетки и тромбоцитите активиращ протеини се отделят phospholipoprotein които заедно с Ха и Va плазмените фактори. и Са2 + йони за образуване на ензимен комплекс, който активира протромбин. Ако процес коагулация започва под влиянието phospholipoprotein разпределени от клетки повредени съдове или съединителна тъкан. ние говорим за външна система, съсирването на кръвта (коагулация външен път на активиране или път тъканен фактор). Основните компоненти на този път са два протеина: фактор VIIa и тъканен фактор комплекс на тези два протеина също се наричат ​​външна tenase комплекс.

Ако започване се извършва под въздействието на коагулационни фактори, присъстващи в плазмата, като се използва терминът вътрешната система коагулация. Комплекс фактори IXa и VIIIa, оформен върху повърхността на активирани тромбоцити, наречен вътрешен tenase. Така, Фактор X може да бъде активирана като VIIa-TF комплекс (външна tenase) и IXa-VIIIa (вътрешна tenase) комплекс. Външни и вътрешни системи на кръвосъсирване се допълват взаимно [5].

В процеса на тромбоцитите промени адхезия форма - те стават закръглени клетки с гръбначните процеси. Под влияние на ADP (частично освободена от увредени клетки) и епинефрин тромбоцитите увеличава капацитета агрегация. В същото време се открояват серотонин. катехоламини и други вещества. Под влиянието им, има стесняване на лумена на увредените кръвоносни съдове, има функционална исхемия. В крайна сметка, съдовете се припокриват маса на тромбоцити, прикрепени към краищата на колагенови влакна по краищата на раната [5].

На този етап на хемостаза от тъкан тромбопластин се образува тромбин. Той беше този, който инициира необратим тромбоцитната агрегация. В отговор на специфични рецептори в мембраната на тромбоцитите, тромбин води до фосфорилирането на вътреклетъчни протеини и освобождаване на Са 2+ йони.

В присъствието на калциеви йони в кръвта от тромбин полимеризация на разтворимия фибриноген (вж. Фибрин) и образуването на неструктурирана мрежа на неразтворими фибрин влакна. От този момент нататък в тези теми, започват да се филтрира кръвни клетки, създаване на допълнителна твърдост в цялата система, и след време образуване на тромбоцити фибринов съсирек (нормален кръвен съсирек), която запушва мястото на скъсване, от една страна, предотвратяване на загуба на кръв, и от друга - блокиране на притока на кръв във външните вещества и микроорганизми. Кръвосъсирване се влияе от много условия. Например, ускоряване на катионите и анионите - бавно. Освен това са вещества, като напълно блокират съсирването на кръвта (хепарин. Хирудин и т.н.) и (ехидна отрова, ferakril) активиращи.

Вродени нарушения на системата за съсирване на кръвта, се нарича хемофилия.

Методи за диагностициране на кръвосъсирването

Всички различни клинични тестове на кръвосъсирването система могат да бъдат разделени в две групи [7]:

• глобални (интегрална, общи) изпитвания;
• "Местни" (специфични) тестове.

Глобални тестове характеризират резултат от цялата коагулационната каскада. Те са подходящи за диагностика на общото състояние на кръвосъсирването и тежестта на аномалии, като се вземат предвид всички съпътстващи ефекти на фактори. Глобални методи играят ключова роля в първия етап на диагноза: те осигуряват неразделна картина на извършващите се промени в системата на кръвосъсирване и ни позволяват да се предскаже на склонността към хипер- или антикоагулация като цяло. "Местните" тестове характеризират резултата на отделните връзки съсирване каскада, както и индивидуални фактори на кръвосъсирването. Те са необходими за изясняване възможно локализация на патология с точност на фактор на кръвосъсирването. За да се получи пълна картина на работата на хемостаза в лекар на пациента трябва да бъде в състояние да изберете кой тест се нуждае.

• определяне на време на съсирване на кръв (Метод Mas Magro или метод Morawica);
• thromboelastography;
• Тестът за образуване на тромбин (тромбин потенциал, ендогенния тромбин потенциал);
• trombodinamika.

Всички методи за измерване на времето от добавяне на реагент (активатор задейства процес коагулация) за образуване на фибринов съсирек в плазмата тестове, съсирване методи (от английски слота -. Съсирек).

Примери на разстройства на кръвосъсирването: