съдова ангиопластика и артериална балон, лазер и коронарна

Експерти отбелязват, че броят на пациентите с ИБС (исхемична болест на сърцето) се увеличава всяка година. Делът на заболяването до 50% в сърдечна смърт.

Основен патология лежи атеросклеротична стесняване на коронарните съдове, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Един от начините за лечение на ИБС балонна ангиопластика е насочен към възстановяване на артериални лумена. Тази операция интраваскуларно (ендоваскуларна), което се извършва чрез микроскопски срез.

Според медицинските данни, ефективност на лечението достига 95%. Понятието ефективност включва пълната липса на симптоми на ангина пекторис, повишена толерантност упражнения, както и дългосрочното съхранение на по-добри резултати на операцията.

Концепцията за ангиопластика

Пълното име на техника - перкутанна транслуминална балонна ангиопластика (балонна ангиопластика).

Той е за една фраза, като този:

• Перкутанна - изготвен през малка пункция в кожата, без да обширна хирургична достъп до засегнатия район.
• Транслуминална - минимално инвазивна хирургия с въвеждането на гъвкав инструмент в кухо тяло, в този случай на кораба.
• Балон - като разширител за артерия с помощта на гумена балон.
• Ангиопластика - реконструкция на стеснени или запушени кръвоносни съдове (angeion от гръцки - корабите).

процедура балонна ангиопластика започва с малък разрез в бедрената артерия, разположена в ингвиналните гънки. ВъВеЖдащ дюза се въвежда (гъвкава куха тръба), което е разширено към стеснението. Освен това по тръба катетър се извършва.

В края на укрепената му спрей. Въвеждащо може да се прилага не само в областта на бедрото, но също така и в радиална артерия, намираща се в района на китката. Всички манипулации се виждат на fluoroscope монитор - рентгенов апарат.

Като балона в стеснената част на катетъра под налягане се инжектира с физиологичен разтвор. Балонът се бавно напомпани, руптура на плаки, както и разширяване на лумена на съда. В резултат на операцията се нормализира кръвоснабдяването на органа.

Лазерно ангиопластика

Принципът на работа е същият, но вместо с балонен катетър в кръвния поток Започва гъвкав кварцови влакна.

Когато проводник достигне стеснен участък включва лазер и плаката се отрази висока температура. Холестерол е постепенно унищожени, освобождавайки на лумена съдове.

Лазерно ангиопластика е посочено в атеросклеротични депозити в устата на артериите на коронарната съдова оклузия (пълно запушване) под изразени калцирани плаки.

Показания за ендоваскуларна хирургия

Операция не се препоръчва за всички пациенти. След предварително ангиография (рентгенова на засегнатите съдове), само на третата част, насочена към ангиопластика пациентите. Останалата предписано коронарен артериален байпас (CABG) или лекарствена терапия.

Въпреки това, в списъка на индикации за интраваскуларна операция е доста широк:

• Стесняването на основните артерии.
• Атеросклероза крака. Първоначално методът е създаден за разширяване на долните крайници, като им стеноза често води до гангрена и последваща ампутация. Балонна ангиопластика на долните крайници артерии е добра алтернатива на операция.
• Липса на притока на кръв към определен орган.
• Периферна съдова болест.
• Стеноза на бъбречна или каротидна артерия.
• Язви, гангрена, болка в краката, при липса на физическа активност.

Всяка хирургическа намеса - риска от усложнения и стрес за индивида. И докато пациентът задоволително се справят с ежедневните си задачи, лекарите препоръчват ограничаване на приема на лекарства.

Противопоказания за CHTBA

• Инфаркт на миокарда;
• Изразено артерии атеросклероза с образуването на калцирания;
• Тежка стъпка хипертония, захарен диабет;
• Възпаление на ендокарда;
• Наличието на стесняване на артерията доставя голяма част на миокарда;
• Стеноза на лявата коронарна артерия;
• Инфекциозни заболявания;
• анемия;
• Кървене разстройство;
• Белодробен оток;
• Алергичен на йод, част от рентгеноконтрастни решения.

Медицинска технология не стои все още, така че индикациите за CHTBA за разширяване на всяка година. Основната стратегия на лечение - как допълнително да отложи CABG операция.

Получаване на процедурата

този вид операции се извършват в лаборатория на ангиография. Пациентът е приет в болница. При получаване на писмено съгласие за медицински манипулации кардиолог назначава необходимите тестове, ангиография, рентгенография и електрокардиография. Трябва да информирате Вашия лекар за бременност и получените медицински препарати.

Всяка болница има свои собствени протоколи на индивидуална работа с пациента. Обикновено пациентът интервю за етапите на лечение, но понякога се пренебрегват тази точка.

След това най-добре е да се консултирате с лекар и медицински сестри, като интервенцията ще бъде извършена. Пациентът има право да обсъжда с сърдечен хирург загрижеността си.

Преди операцията, по-добре е не да има закуска. половина или два литра минерална вода трябва да бъдат подготвени предварително. Консумация на много течности ускорява отделянето на контрастни вещества.

Ако достъпът до засегнатия район ще бъде през феморалната артерия в косата на слабините обръсна. Пациентът се провежда премедикация - мускулна инжекция с успокоителни и обезболяващи, под влиянието на която той не може да си спомни на процедурата.

За подравняване на крайниците електроди на пациента за ЕКГ: лекаря по време на операция постоянно следи сърцето. В кубитална рамо вена катетър монтиран за приложение съответните лекарства.

Редът на операциите

Коронарна ангиопластика се извършва под местна упойка. разрез на кожата е по-малко от 2 мм. Артерията се вмъква в дълъг прозрачен тръба (троакар) и внимателно я бутане през съда. Освен това се инжектират контрастни вещества, за да намерите точното място на стенозата. Всичко, което се случва, се показва на монитора fluoroscope.

Определяне на засегнатата зона, се подава към покритата тел восъчна свещ осигуряване на максимална приплъзване. Проводникът е в преминаването на плака за цилиндъра. Освен това се подава към мястото на лезията катетър с миниатюрна резервоар в края. Балонът се плъзга в гърлото на бутилката и напомпани спринцовката чрез калибър.

Крекинг, контейнер разрушава липид плака и възстановява проходимостта на плавателния съд. В този момент, хирургът обикновено иска да задържи дъха си за няколко секунди, а пациентът се чувства дискомфорт и болка зад гръдната кост.

За проверка на тръбата на съда отново напълнена с контрастно средство. Ако CHTBA бил успешен, с тел балон се отстранява. Artery катетър е в рамките на няколко часа след операцията. Ангиопластика съдове на сърцето трае 1-2 часа, в тежки случаи - за по-дълго.

На мястото на пункция се прилага превръзка налягане и предпише легло покой за един ден. Ако се прилага затваряне на раната, време имобилизация се редуцира до 6 часа.

Предимства на перкутанна ангиопластика:

• Висока производителност.
• Мала травма.
• Локална анестезия.
• Бързото възстановяване на пациента.
• Липса на оперативни белези.

Когато всички техники на професионалистите, експертите препоръчват CHTBA ако поразен от една или две коронарен съд по време на нормалната дейност на лявата камера. По-тежките случаи изискват коронарен байпас.

стентиране

За да се елиминира риска от повторно стесняване (рестеноза) на кораба, сърдечен хирург определя разширената част стент. Тази стоманена мрежа скелет цилиндрична подпорна стена на артерията в предварително определена позиция. Това е необходимо, и за да натиснете краищата на скъсани тромбоцитите към стената на съда.

Рамката е обикновено носи на балона и разширяване заедно с него, но саморазтягаща дизайн. Методи за директно стентиране (без контейнер) намалява травма на стената на съда, намаляване на времето за работа, намалява радиация натоварване на организма. Разработени стентове, покрити с лекарство, което пречи на развитието на цикатрициална стеноза.

В следоперативния период

От оперативна единица на пациента се приема за интензивното отделение. В първия ден е свързан с ЕКГ единица. Постоянно се проверява кръвна картина и състоянието на разрез сайт. Leg, където е направена пункция, стартерен е забранено. На разрез превръзка и постави върху него натоварването за ограничаване броя на артерията кървене.

Пациентите са в болница, докато спре кървенето от кораба. На следващия ден, се оставя да престои. Седмица по-късно, на лицето може да се върне в руслото на обикновения живот. През първия период след коронарна ангиопластика забранено автомобил за шофиране и вдигане на тежести.

усложнения

Почти половината от случаите се появят след ангиопластика коронарен вазоспазъм. Той се преустанови прилагане на лекарства - калциеви антагонисти или нитрати.

Друга обща постоперативна проблем - болка и кървене на мястото на пункция. Понякога по време на вкарването на катетъра настъпва разкъсване (разрязване) на вътрешния слой на артерията. Незначителни повреди лекува сам по себе си, но значителен дефект изисква незабавно лечение. За облекчение дисекция се извършва повторен ангиопластика с поставяне на стент.

При тежки случаи, аварийно коронарен байпас доказана.

Един от най-сериозните усложнения е стент тромбоза. Вътре рамката на тел се образува кръвен съсирек (тромб). Това се получава в резултат на взаимодействие на метала с кръвни компоненти. В тромба може да доведе до спиране на притока на кръв, заплашвайки сериозни последици.

Преди и след хирургия пациенти са били предвидени за предотвратяване на образуването на тромби:

Трябва незабавно да информирате Вашия лекар, ако след операцията се появява задух, повишена температура, болки в краката, изтръпване или кървене на мястото на пункция.

Тези симптоми могат да бъдат признаци на усложнения

• Алергия към контрастни багрило;
• Перфорация или наслояване артерия стена;
• образуване на хематом на мястото на пробиване;
• Преместването на стента;
• аритмия;
• Инфаркт на миокарда;
• инсулт развитие при автоматична проверка каротидни артерии;
• Блокиране на кораба под стента.

Повечето от тези епизоди се проявяват през първите 30 дни на следоперативния период. Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът пуши, избягване на физическа активност, наднормено тегло и високо кръвно налягане.

заключение

В момента се използва ангиопластика е възможно да се спре съдова стеноза във всеки сегмент на кръвоносната система на мозъка на артериите на крака. Въпреки това, пациентите трябва да помнят, че хирургията отстранява само на последиците от заболяването. Ако пренебрегнем профилактика и лечение на атеросклероза, нови усложнения няма да ви кара да чакате.