Сарком на матката - причини, симптоми и лечение
сарком на матката
сарком на матката - са редки тумори на женските гениталии. Като цяло те представляват 6,2% от злокачествени тумори на матката. сарком на матката - най-злокачествен тумор на матката, много различно от рак на ендометриума с характеристиките на течливост на метастази и лечението. Характерна особеност е фактът, че много от пациентите в миналото са получили лъчетерапия на таза - като медицинска история се срещат на 7 - 20% от пациентите с сарком на матката.
Най-често срещаните видове маточни саркоми следните: ендометриума стромален сарком, леомиосаркома и карциносаркома, най-малко - чист сарком и гиосарком. Лейомиосарком и карциносаркома възникне еднакво често добавите до 80% от сарком на матката, ендометриален стромална саркома - 15%, по-рядък тумор - останалите 5%.
Карциносаркома е по-често при по-възрастни над 65 години и се състои от два компонента - епителни и мезенхимни. Епителната компонент обикновено е представена от аденокарцином, и мезенхимни или прилича нормален ендометриум, или представени от туморна тъкан е обикновено липсва в утробата на хрущял, кост, набраздена мускул. Най-вероятно карциносаркома развиват от ендометриален стромални клетки. В повечето случаи, карциносаркома среща при жени след менопауза. При пациенти с матката карциносаркома често са затлъстяване, диабет, хипертония. От 7 до 37% от пациентите в миналото получиха външна лъчетерапия лъч към тазовата област.
Ендометриални стромални тумори се срещат най-често при жени 45-50 години, около 30% от случаите те се срещат при жени в менопауза.
Аденокарцином - рядък вариант на карциносаркома. Епителни компонент представени доброкачествен тумор на жлезите тумори, мезенхимални и - един от саркоми.
Симптомите на маточните саркоми
За всички видове саркоми са най-характерни за трите основни клинични прояви на тип:
1. Откриване на генитално след менопауза или между периоди.
2. По-рядко, обикновено със значително увеличение на матката, има болка и симптоми на компресия на съседни органи.
3. Вероятно безсимптомно.
Изследване на съмнение за сарком на матката
• Ако бимануално изследване показва увеличение на матката, понякога отделни единици и се инфилтрира в параметрите са ясно дефинирани.
• Когато аспирационна биопсия на ендометриума, с кюртаж на матката, хистероскопия с биопсия. По-ефективно в ендометриума стромални тумори, както и по-малко в leyomio- kartsionosarkome.
• Често заболяването се диагностицира след операция за предполагаемите миома на матката. В този случай проявяват повишена матката попълнено меки сиви или белезникави жълто с тумор некрозисфактор и кръвоизливи посадъчен на тазовите вени.
• Ултразвук - ви позволява да видите увеличение на размера на матката, промени в матката на контура, тя ehostruktury; увеличи или намали в маточната кухина; промени в ендометриума.
• CT или MRI диагностика - за откриване на метастази в далечни органи
• може да се дължи на допълнителни методи на изследване - иригография, сигмоидоскопия, цистоскопия и т.н.
За съжаление, поради забавяне в търсенето на медицинска помощ по време на диагнозата при 40% от пациентите, туморът се е разпространил извън матката (това е особено характерно за карциносаркома), но в 60-70% от случаите, това все още не е преместен извън таза. Разпространение на горната част на корема коремни метастази в черния дроб, белите дробове и лимфните възли са рядкост. Рецидивите срещат в 50% от пациентите, средно 5 години след лечението. Когато рецидив и метастази са възможни дългосрочна ремисия или дори лек.
Специално внимание следва да се отбележи, че дори и в ранните етапи на клинични често карциносаркома открити метастази в лимфните възли в таза. Приблизително половината от пациентите с първа степен на матката карциносаркома има дълбока инвазия на миометриума, значително влошава прогнозата. Трябва да се отбележи, че почти всички пациенти с миометриален инвазия от повече от половината дебелина му да умре. Нежеланите прогностични фактори включват също голям размер на тумора, наличието на тумор емболия в лимфната карциносаркома развитие пукнатини след таза облъчване. скорост Петгодишната преживяемост на матката карциносаркома ниска, 20-30%.
Лечение на маточните саркоми
Ендометриума стромален лечение сарком трябва да започва с операцията. Извършване на хистеректомия с израстъци и всички видими метастази се отстраняват, доколкото е възможно. Придатъци могат да бъдат запазени само за пациенти с леиомиосаркомна на матката в детеродна възраст. Задължително комбинация с химиотерапия, особено с висока степен на малигненост. Ефективно лъчева терапия, но лъчетерапия не работи за маточните LMS. Това се извършва в присъствието на остатъчни тумори в таза и рецидиви.
Ендометриума стромална саркома нисък клас - хормонално зависим тумор може прогестоген лечение.
Гинеколог Kupatadze DD