Ниска плацента превия причинява, класификация, симптоми и лечение

Предишен ◈ Следващото

Плацента превия или ниско плацентата по време на бременност - е един от най-сериозните усложнения по време на бременността. Ниска плацента превия се смята за аномалия на бременност и обикновено се развива през втората половина. Патологията се характеризира с закрепване на плацентата в долната част на матката, което води до частично или напълно затворени челюсти вътрешен орган.






Плацента превия по време на бременност често изчезва спонтанно, когато тя се премества в горната част на матката (плацентарна миграция), но, като цяло, рискът от смърт на плода е много висок - 7-25%. Едно дете може да умре, защото на изостаналост в резултат на преждевременно раждане или остра хипоксия на фона на недостатъчно плацентарната циркулация. Смърт поради консерва заболяване и майка: кървене, когато Previa на плацента причинява смърт в 1-3% от бременните жени.

Каква е ролята на плацентата

Плацента - плат тъкани на съдова майката и фетуса и съдържащ защитна мембрана (gemoplatsentarny бариера). Тя се формира на седмица 2-ри на бременност, е прикрепен към стената на матката. За 10 седмици, през плацентата расте, развива и достига зрялост. Основната функция на плацентата (плацента):

  1. насищане фетален кислород в кръвта и отстраняване на въглероден диоксид от тях;
  2. доставка фетален хранителни вещества и отстраняване на отпадъци;
  3. производство на хормони, които поддържат за и развитие на бременност, както и получаване на млечните жлези за производство на мляко;
  4. фетален имунната защита.

Ако мястото на нормалната плацентата, тя е здраво закрепена към задната или страничната стена на матката с прехода към долната тялото и отделя само по време на раждане. Ниска плацента закрепване (презентация) произвежда различни нарушения по време на бременност, и това състояние изисква спешна помощ на пациентите.

Видове и локализация на плацента превия

Както беше казано, физиологично физическо място на плацентата е на задната стена на матката и неговите странични стени или в долната част на матката. Миометриума тези зони по-добре кръвоснабдена, т.е. седалка дете ще бъде оптимално снабдени с кръв. Понякога детско столче, прикрепен към предната стена на матката. Точното местоположение на неговото закрепване може да се намери по време на разглеждането на ултразвук в трети триместър на бременността: местоположението на плацентата в стандарта е 5 см или повече от вътрешния OS матката.

Основната класификация на плацента превия се основава на ехографски данни и включва следните видове:

  1. Пълен плацента превия (окончателно приключване на шийката на матката отваряне). Този вид патология няма да позволи на детето да влезе в родилния канал и е много опасно за майката и плода.
  2. Непълно плацента превия (частично затваряне на вътрешния OS на матката). Това състояние на плацентата е наред, но малък отвор в шийката на матката региона все още остава. Раждане по естествен начин в този случай може да бъде доста рядко.
  3. Ниска плацента превия. Плацентата е по-малко от 5 см от шийката на матката, но не покрива вътрешната ос. С такава патология възможно естествено раждане.

Има и друга класификация, според която има четири степени на плацента превия:

Третият тип класификация на плацента превия отличава място по време на раждане. Тя може да съществува в една от следните форми:

  • латерална плацента превия;
  • Централната превия плацента;
  • предна плацента превия;
  • плацента превия на задната стена на матката (отзад).

Защо има нарушения в плацента място

Ниско на плацентата по време на бременност може да се развие под влиянието на две групи фактори. Първият от тях, свързани с характеристиките на състоянието на жената, а вторият - с характеристиките на яйцеклетката.

Причини за ниско плацентата, които зависят от състоянието на здравето на жените, могат да бъдат:

  • хронични възпалителни заболявания на матката и шийката на матката;
  • хирургия провежда върху тялото на матката и присъствието на цикатрициални промени;
  • аборт в миналото;
  • присъствието на фиброиди на матката;
  • ендометриоза;
  • многоплодна бременност в историята;
  • хипоплазия на матката или шийката на матката;
  • многоплодна бременност;
  • заболявания на нервната и ендокринната системи;
  • маточната шийка некомпетентност.
Следва да се отбележи, че на неправилно място на плацентата по-често се наблюдава при жени, които раждат отново. Сред общия брой патологии primiparous част е само 20%.

Оплодената яйцеклетка може да обуслови по-ниските превия. Например, различни нарушения на закрепване на яйцеклетката и забавено неговото местоположение на стената на матката води до закъсняло начало на процеса на образуване на плацентата. Понякога оплодената яйцеклетка спадне твърде много на стената, така че не е от плацентата.







Симптомите на плацента превия

Симптомите на ниско плацентата не може да се проявяват клинично с ниска плацентарната място без да се припокриват вътрешния OS матката. Обикновено, пълна или непълна плацента превия (3 и 4, степента на патология), изразено повтарят кървене различна интензивност. По време на раждане на кървене в 2/3 от жените по време на бременност - 1/3.

В повечето случаи, признаци на ниско плацентата расте прогресивно, за третото тримесечие, но понякога се появяват с отделяне на кръв от първия триместър. Преди кървене една жена може да се притеснява болки болки в корема и се чувствам контракции. В частични превия кървене често се появяват по време на раждането или в края на бременността, с изцяло - изведнъж диагноза на всеки етап от бременността.

Разпределение има ярък цвят и може да изтича извън влагалището през нощта или по време на празниците, но по-често те провокира физическа работа, дълъг престой на краката му, дефекация, полов акт. Симптоми плацента превия, дължащи се на чести кръвоизливи могат да бъдат изразени анемия, загуба на ефективност, високо умора. Това е много вредно за плода, защото той не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества. В резултат на това може да се развие сериозни усложнения на болестта, включително - спонтанен аборт или преждевременно раждане. Кървенето с плацента превия може да се случи по време на доставка, както и, в по-голяма степен на патология, може да бъде по-интензивен загуба на кръв. В този случай, жените се нуждаят от спешна медицинска помощ и хирургическа доставка.

Усложнения на плацента превия

Неправилно плацентата - сериозно състояние, което застрашава редица усложнения. Ако плацентата е ниска, с висок риск от отлепване на ретината, поради невъзможността да се простират на стената на матката по време на развитието на плода. Поради плода на четата изпитва остра хипоксия, като приносът на детски седалки не могат напълно да изпълнява своите функции.

Пълен представяне често е свързано с прееклампсия. хипоплазия на плода поради хронична хипоксия, неподходящо място на плода в матката, спонтанен аборт с масивно кървене.

Последици на плацентата нисък клас 3 и 4 може да бъде сериозна за майката. Повтарящите кървене да доведе до анемия, и хипотония, докато развитието на удар или смърт. Ако продължителността на бременността дава възможност за изкуствено раждане, понякога за да спаси живота на майката и бебето може да бъде само на спешно цезарово сечение.

Диагностични мерки с плацента превия

В повечето случаи, патологията е открита по време на ултразвуково изследване на матката с пълен пикочен мехур. Задължително е да се извърши ултразвуково 12,20,30 седмици, плацентата се измерва дебелината и вида на местоположението му. Ако една жена е кървене, ултразвук проведе непредвидено.

Задължително е да се изясни историята на бременността, в това число - присъствието в предишни операции, аборт, запушен труда. Диагностика на плацента превия може да включва и точен преглед на таза, развитието на патология лекарят подозира наличието на груба плацентарната тъкан в областта на шийката на матката. Забранено е да се извърши проверка за употреба с пълна превия с цел избягване на внезапно отлепване на плацентата. Всички методи за диагностика в този случай се извършва в болница, където спешно лечение на пациента може да се помогне спешно.

Лечение на плацента превия

Ако бременността е по-малко от 35 седмици, както и състоянието на жената и плода е задоволително, доколкото е възможно извършва медицинско лечение на плацента превия. Целеви строг режим на легло, и динамично наблюдение на плода и интензивността на кървене. Строго забранено пол, физическа активност.

Не е лекарство, което може да се повиши на детската седалка, и не позволявайте да бъде прикрепен към друг матката. Понякога ниско плацентата по време на бременност измиете ръцете си, както това се случва миграция поради повишена дебелина на миометриума, но често трябва да преследва курс на интензивна терапия. То може да включва такива лекарства (пелетирани, мускулно, венозно, в зависимост от статуса на жените):

  • антиспазмолитици, токолиза (бета-агонисти), за да се увеличи разтягане на долните отдели на матката;
  • специални препарати за намаляване на тонуса на миометриума на матката;
  • железни препарати за премахване на желязодефицитна анемия (при бременни жени с повтарящи се кръвоизливи);
  • лекарства за оптимизиране на плацентата циркулация;
  • глюкоза, магнезиев (IV);
  • витамини и така нататък и др..
  • глюкокортикостероиди (за предотвратяване на респираторни заболявания в плода, се използват по време на раждането).

Ако кървенето neobilnye и плацента превия частично, консервативното лечение по време на бременността може да помогне да се запазят плодовете. Но когато, след завръщането си у дома, жената се появи отново разреждане на кръвта, тя трябва незабавно да се обади на бърза помощ и да отидете в болницата. За съжаление, лошото състояние на майката и на наличието на сериозна бременност кървене е прекратено по здравословни причини.

Доставка с плацента превия

Ако в резултат на консервативни мерки биха могли да удължи бременността до 36 седмици, извършена индуцирана доставка. Но на сцената на бременност не мисля, че и извършва спешна операция, ако една жена:

  • загуба високо кръвно (200 мл.);
  • тежка анемия, спад на налягане;
  • пълна презентация във връзка с откриването на нов кървене.

При нормално износване ниско плацентата плода по време на бременност, също води до метода за избор на доставка според показания. От общо представяне води до затваряне на вътрешните операционната система на матката, няма възможност за проникване на зародишен главата в таза. Пълно представяне - абсолютна индикация за цезарово сечение. Също оперативно раждане се провежда, ако има такива:

  • плацентата разкъсване;
  • неправилна плода;
  • Polyhydramnios;
  • възрастови жени над 30-годишна възраст;
  • многоплодна бременност;
  • белези върху матката.

В частична превия раждане е възможно изпълнението по естествен път. Задължителни условия за това - черепен "зрялост" на шийката на матката, активна трудова дейност. Ако има спонтанно кървене, изпълнява пункция мембрани. Това е необходимо, за да се гарантира, че плода главата на входа на таза натиснат представянето част плацента към стената на матката, което ще помогне за спиране на кървене и да провеждат нормални доставки. При липса на готовност да напусне врата или при прекалено малка глава на плода изисква аварийно цезарово сечение.

За да се предотврати ниско плацентата по време на бременност не трябва да има аборти, както и своевременно идентифициране на всички заболявания и смущения на възпроизводителната система и да извърши правилното им третиране.







Предишен ◈ Следващото