Контрактура на коляното - причини, симптоми, диагностика и лечение
Контрактура коляното - патологично състояние се характеризира с намаляване на диапазон на движение. Може би от кариерата си на флексия и екстензия. Степента на контрактура може да варира в широки граници - от средно ограничение до завършване по същество неподвижност. Причината за развитие може да бъде вродена аномалия, травматично нараняване на костите, сухожилията, капсулите, мускулите, изгаряния, дегенеративно-дистрофични процеса, възпаление или продължително обездвижване. Обикновено се придружава от външния деформация и болка на различна тежест. За да се изясни диагнозата и се определи причината за контрактури може да бъде назначен рентгенови, CT, MRI, артроскопия и други проучвания. Лечението може да бъде както консервативно и оперативно.
Контрактура колянната става
контрактура на коляното (от латинската contractio - асоциирано) - постоянно ограничаване на движение, причинено от травма, вродени малформации, възпаление, дегенеративен процес или продължително обездвижване. Това е доста често срещана патология, често е причина за инвалидност и ограничения на хората с увреждания. Лечение на контрактури, ангажирани в травматология и ортопедия.
класификация
В зависимост от причината за идентифицирани две големи групи от ставните контрактури. активност (неврогенно) и пасивна (структурна). Структурно контрактура се случи, ако има нещо, което не позволява движение в ставата. Неврогенични контрактури се дължат на нарушения на нервната система и се развиват в продължение на парализа, пареза, както и някои психични заболявания.
В зависимост от местоположението на пречките всички структурни контракции се разделят на:
- Arthrogenic - с общи деформации.
- Миогенна - за съкращаване на мускулите.
- Desmogennye - до образуването на съединителна тъкан белег.
- Dermatogenic - образуването на белези по кожата.
- Обездвижване - с дългосрочно ограничаване на мобилността.
Като се вземат предвид причините за неврогенни контракции се разделят на:
- Централна неврогенно - поради наранявания, и мозъка и гръбначния мозък заболявания.
- Психогенна - в резултат на истерия.
- Периферни - разработване с увреждане на периферен нерв. Тя може да бъде болезнено, рефлекс, irritatsionno-paretic или са резултат от нарушения на вегетативната инервация.
Освен това, в зависимост от вида на граничните движения в травматология и ортопедия изолиран флексия (намалено съвместно флексия) и екстензорен (съвместно намалява разширение) контрактури.
Причините за колянната става контрактури
Най-честите причини за наранявания и контрактури са дегенеративни-дистрофични процеси (гонартроза). В гонартроза ограничена подвижност е резултат от постепенно влошаване на промени във всички структури на ставата, както и е засегнало формата на ставните повърхности на бедрото и на пищяла. За травми на коляното може да възникне съвместно контрактура в резултат на множество механизми. Може директно увреждане на ставата в нарушение на своята форма и белег образуване на меките тъкани (за вътреставни фрактури), скъсяване на четириглавия мускул поради дълъг престой на крайниците при разширение (когато бедрени фрактури и фрактури на пищяла. Задръжка гипсови превръзки), както и промени в структурата на ставния хрущял от -това продължителна неподвижност.
Установено е, че на контрактура на коляното може да се развие дори и с обездвижване в продължение на 3 седмици. Всяка седмица сила обездвижване на мускулите се намалява с 20%. В този 6 седмици скованост на ставната капсула се увеличава с около 10 пъти. Това означава, че за да се запази нормалното движение на пациента трябва да се направи много повече усилия макар и мускулите му значително отслабва. Превенция обездвижване контрактура е един от най-важните задачи за фрактури на бедрото и на пищяла. За да се избегнат отрицателните последици от продължително обездвижване, сега все използва оперативни методи на лечение (фиксиращи плочи, пръти и външно фиксиране) и предписани терапия сесии физически рано.
В допълнение, ограничаване на мобилността на колянната става може да бъде причинено от гноен артрит и тежки изгаряния с образуване на стягане на кожата белези. По-малко движения причиняват ограничения стават скъсани дълбоки белези и рани rvanoushiblennyh в коляното в предната и задната част на бедрото и в задната част на крака. Сред вродени аномалии на колянната става. в която могат да се наблюдават контракции - вродена дислокация на колянната става, хипоплазия и аплазия на пищяла.
Симптомите на контрактура на колянната става
Основният симптом е граница на огъване или разширение. Като правило, има повече или по-малко изразено деформиране на ставата. Възможно е да има една или повече от следните симптоми: подуване, нарушено подкрепа, болки в ставите, скъсяване и принудително положение на крайниците. Останалата част от клиничната картина зависи от основното заболяване. При продължително съществуване на контрактура обикновено разкри признаци на остеоартрит на коляното. За да се оцени тежестта на измервания обем контрактура са направени активни и пасивни движения.
Диагностика на контрактура на колянната става
Диагнозата се поставя въз основа на визуална проверка. За да се изясни причината за заболяването лекарят установява, история на заболяването и възлага рентгенови лъчи на колянната става. Ако подозирате, че белези на меки тъканни структури на пациента може да бъде отнесен за артроскопия. CT или MRI на колянната става. За подозира неврогенно свиване поради заболявания на периферните нерви, мозъка или гръбначния мозък е консултация с невролог или неврохирург. В истерични контрактури да се консултирате с психиатър или психотерапевт.
Лечение на колянната става контрактура
Лечението може да бъде или консервативно или работни условия и се държи в травма център, травма или ортопедична отделение. Основните методи са консервативна терапия упражнения терапия, физическа терапия (електрофореза. Shockwave терапия), масаж. механотерапия и крайници безкръвни правна защита, използващи сменяеми отливки и специални заключващи устройства. С неефективността на консервативно лечение, се извършва операция.
Хирургическата интервенция може да се извърши чрез открит достъп или използване на артроскопска техника. Целта на операцията е да се възстанови формата на ставните повърхности, премахване на белези или мускулна удължаване. Със значително разрушаване на ставните повърхности и безопасността на бедрените мускули и пищяла изпълнява коляното артропластика. В някои случаи е най-доброто решение е често да се съвместен артродеза в функционално изгодно положение. В следоперативния период предписания упражнения терапия. За увеличаване на мускулния тонус на кръвоснабдяването и да се подобри използването масаж и физиотерапия лечения.
Ефективността на лечението на неврогенни контракции голяма степен зависи от успеха на лечението на основното заболяване. Когато флексни контрактури, възникващи в резултат на мозъчен или спинална парализа за изправяне на крайниците се прилага или употребявани гуми, годни с товари. Когато истерични контрактури проведени психиатрично лечение или терапевтично използване на различни техники.
Прогнозата е силно зависима от основното заболяване, тежестта на патологичните промени в съвместни и околните тъкани. Fresh обездвижване контрактура с адекватно лечение и редовни физически упражнения са склонни да реагират добре консервативен корекция. Когато хронични контрактури от всякакъв произход прогноза по-малко благоприятен, тъй като с течение на времето на промените в ставата прибавени развива фиброзна трансформация на не само корумпирани, но и в по-рано здравата тъкан, има вторична артроза.