Какво е перикарда - голяма медицинска енциклопедия
Перикардит (перикард), перикарда, сърцето или риза, чанта или чувал е една част to-пряко обхваща всички страни на сърдечния мускул, перикард viscerale, с. епи-Cardium, другият разделя перикардната кухина от гърдите и всъщност VP-перикарда parietale. Формата и размера P. зависи от промените и развитието на сърцето
Фигура 1. Развитието на сърдечни ризи: 1- амниона; 2 -BOOKMARK гръбначния мозък; 3 - фаринкса; 4 - мезо-карта, гръбначен
част; -perikard 5: 6 - мио-епикардий: 7 -polost ендокарда; 8-кухина сърдечни ризи; 9 - амниотичната кухина. (С Braus'y.) (Фиг. 1), както и от възрастта и модел разполага посредничество на гръдната кухина. Висцерална слой покрива цялата повърхност на камерни и предсърдни повечето повърхности, с изключение на задната повърхност на лявото и дясното предсърдие тесни ивици. В горната част на листа е обвит висцерални съдове и навлиза в париетални (фиг. 2 и 3). Поставете преход преходното. Право висцерална лист покрива с. кава разливане. (Фиг. 4) на мястото, където тя се влива в дясното предсърдие и само предната и вътре, и допълнително има на предната повърхност на възходящата аорта до точката, в 1 см. надолу от. anonyma; по този начин тя се движи към предната стена на. pulmonalis (под МИГ. arteriosum Botal-ли), а след това дясната страна на артерията над мястото на излизане си от дясната камера. На мястото на контакт между белодробната артерия и възходящата аорта, висцерална лист обхваща всичките им обиколка, и така нататък. О. Тя ги отделя от предната стена на предсърдията, образувайки процеп (синус transversus pericar-DII). (Фиг. 5), затворен отдолу и отворена отгоре и надясно и наляво. Тази дупка е от голямо практическо значение за производствените операции в белодробна емболия свърши. Ст. pulmonales малка площ, покрита от P. формиране в hilus'a леки вдлъбнатини. Под преход висцерална листа в теменно ограничен предната повърхност с. cavae INF. (Фиг. 6). Зад ляво предсърдие P. образува сляп торба (синус retrope-ricardiacus), непосредствено съседен на кухина-pischevodu. P. размери почти напълно съответства на размера на сърцето и между висцерална и париетална слой има само капилярен процеп, съдържащ малко количество от серозен течност (ликьор pericardii) , Тази кухина има формата на скосен пресечен конус, в основата на който е насочен назад и надолу на нивото на местоположението хрущял V ръбове, и на нивото на съединението с дръжката на гръдната кост с тялото (angulus Ludovici), т. Е. нивото на горния ръб III ребро изпъкнали отдясно на . гръдната кост ръб от 1-2 см, а лявата и 7-8 см, в зависимост от контакта с различни органи, за да се разграничат следните части перикарда: 1) парс diaphra-gmatica, 2) парс sterno-costalis, 3) парс медийно stinalis (Dextra et Sinistra), 4) парс oesopliagea, S. mediastinalis задната. Pars diaphragmati-ва плътно в долната част се слива с сухожилие центъра на отвора (Фигура 7, 8 и 9.) и предната част на неговата мускул; той представлява равнина, простираща се под наклон надясно и заден ляв и преден (Planum cardiacum diaphragmatis). В този самолет има изместването на сърцето по време на контракция. С парс sterno-costalis тази част образува пред синусов до ING се осъществява при диастола дясната камера и се освобождава по време на систола. Pars diaphragmatica също участват в екскурзии на респираторни на диафрагмата и могат да бъдат преместени, когато стомахът е пълен с храна или газ. Преден лист П.-парс sterno-cos- отива само до гръдната кост ръб поради движение на плевралната граница. Поради това е целесъобразно да се направи в пара за отваряне
Фигура 2. Връзка с перикарда
Сърцето и кръвоносните съдове: 1-V. кава SUP. 2- diaphrag- ma, - 3-а. pulmonalis; 4 -aorta възходящата. (В Corning'y).
Фигура Z. задна стена на сърцето чрез отстраняване на перикарда: 1 п. блуждаещия; 2-а. pulmonalis грях. 3 - бронхите грях. 4 -vv. pulmonales грях. 5-V. кава INF. 6-ст. pulmonales dextr. 7 -sinus трансвери-SUS; 8 ст. кава SUP. 9- аорта. (В Braus'y).
Фигура к. Премахнато белите дробове и сърцето, ляво дясно предсърдие, с изключение на предната стена и в лявата част на лявото предсърдие. 1 и 14 п блуждаещия .; 2-а. subclavia; 3 сек. APOP-та; 4- об. azygos; 5-V. кава SUP. 6 дясното предсърдие; 7-с. кава INF. "; 8 - долната част на перикарда; 9, на задната стена на перикарда; 10 - ляво предсърдие; 11 ст. pulmonalis; 12 -а. pulmonalis; 13- аорта; 15 -traheya. (В-Schevku Ненко).
Фигура 1 5. -v.cava SUP. 2-ст. pulmonales dextr. г -atrium dextr. -v 4. кава INF. 5 -ventriculus dextr. 6 -apex на сърцето; 7 -sulcus longitudinalis мравка. 8 -sinus transversus pericardii; 9- а. pulmonalis; 10 място ход сърдечни ризи; 11 -aorta възходящата. (С Spalteholz'y.) Talis-прикрепени директно към тялото на гръдната кост и IV и V междуребрените пространства на двете страни. Границата на този изключително нестабилен и често левия край на предварително гръдната разреза, а не между жилките. От двете страни на AP има най-големите медии състезателно-stinales декс. et грях. свободно свързване с медиастинална плевра. Между парс Me- diastinalis pericardii и медиастинални плеврата от горе до долу, са от двете страни твърдят. phrenici и аа. и ст. pericardiaco-phrenicae.
Фигура 7. блендата горе: 1-Център tendi-и Неум; 2-V. кава INF. 3- парс diaphragmatica; "4 -sternum; 5 -pericardium parietale; 6 -pleura 1 costalis; 7 -aorta; 8 -oesophagus. (В Corning'y).
Задната парс mediastinalis lateralis отива в парс mediastinalis задната. Последно се свързва пряко хранопровода, аортата Тхо-racica и ст. azygos (фиг. 10). Кръвоснабдяване на СП идва от. пери-cardiaco-phrenicae (клонове на. mammariae Int.> (фиг. 11). Богатата лимфата, се влива в IP мрежа
Фигура 9. топография перикарда parietale и съдове 1 -а. subclavia Dextra; 2 -truncus anony-inus; 3 -pericardium parietale; 4-твърде-задна повърхност; 5-п. phrenicus грях. 6 п. блуждаещия грях. (В Corning'y).
лимфа, възли на преден и заден медиастинума на. Нервните клонове P. получава от NN. Хистологично P. phrenici.- стена се състои "от два слоя: 1) на външния (обвивката фиброза> 38" от около 2 х) на вътрешната (мантия серозата) .. Tunica ПИБ-роза представлява сплит съединителната влакна obrazuyuschihplotnuyu тъкан, не е способен на разтягане. Tunica залепващи P. като епикардий се състои от тънък слой съединителна тъкан с еластични влакна (сърцевина черупки) без остри граници подвижния влакнестата обвивка и ендотелни клетки на контактните повърхности на париетална и висцерални та листове служат за образуване на серозен течност, защитен двата слоя на триене по време на контракция на сърцето и респираторни екскурзии P. A. Bakulev. Патология. Развитие на деформации П. to-обикновено рядко, глава спазва. Пр. дефекти в париеталната слой поради деформация на гръдната кост. Ако извънматочна сърцето PA може напълно отсъства. Много голяма рядкост представляват дивертикули P. P. Обикновено кухина съдържа не повече от 30 cm 3 на прозрачни течности
Фигура 10. Съотношението на перикарда съдове на сърцето и кръвоносните (страничен изглед): 1 -а. anonyma; 2 -n. блуждаещия грях. . 3- п Recurrens грях. 4 -а. pulmona-жа; за -vv. pulmonales грях. 6- градинска иглика с гладки листа грях. 7 - диафрагма; 8 п. splanclinicus основен; 9 -aorta thoracica; 10 -bronchus грях. 11 -ramus грях. а. pulmonalis; 12 -pischevod. (В Corning'y).
STI; понякога течността изчезва напълно, поради изпаряване е обикновено посмъртно благодарение на своята близост до пневматичен белодробната тъкан, по-специално в последния емфизем; Понякога това явление е свързано с внезапна загуба на телесни течности. (Повишаване на количеството течност см. Hydropericardium.) Често се наблюдава леко повишение във връзка с продължителността на агония. (O кървене П. см. Gemope-Рикардо.) Съгласно pnevmoperikardom означава състояние, при P. кухина съдържа въздух или други газове, които могат да възникнат, когато се счупи кухина с странични P.
Фигура 11. Сърдечна риза с доставящи съдове 1 -v. thyreoidea iraa; 2- об. anonyma DEX-тра; 3 и 9а. pericardiaco-phrenica; 4 и 10 -v. mammaria Int. 5 -v. кава SUP. 6- п. phrenicus; 7- сърцето риза с корабите; 8 -limfaticheskie жлеза; 11-V. anonyma грях. (В-Shevko Ненко).
.. Хранопровода, стомаха (рак, чужди тела), бронхи, с перикардит ihoroznym (. См) и т н P. кухина могат да бъдат наблюдавани свободни органи P. обикновено уплътнения, хиалин дегенерирали влакнести частици излив. по-освободен полипоидни епикардиални мазнини сегменти с последващо некроза, понякога вцепенение. Първични тумори AP-рядко. Описани липоми, саркоми, endotelioma, особено лимфните саркома с тяхната характеристика дифузно удебеляване на цялата риза и с преминаването към епикард. На вторични тумори (метастази или идващи от съседни органи) са наблюдавани рак, обикновено се придружава ексудат и освен това често gemoragi- Ceska. и. Давидов. перикарден хирургия. Перикарда е обект на HIR. лечение гл. Пр. от травматични наранявания и възпалителни процеси (вж. перикардит) сърдечната област. Тъй като интимни взаимоотношения топографски на сърцето и перикарда Анат. промени се прилагат едновременно по отношение на образованието. Споменатата връзка се определя от естеството на някои симптоми, наблюдавани в травматични и възпалителни сърцето регион, както и hirurgich на ефективност. дейности в тази област. Най-често HIR. интервенция, предприета от проникващи рани на сърдечната област. Местоположение на външни рани в този случай има само относителна стойност. Външната раната може да бъде позициониран в много широк диапазон от II до VІII ръбове на левия аксиларна на полето линия mamilyarnoy е често извън сърцето прожекционни парчета върху външната повърхност на тялото, докато много рани, лежащи в проекция на формата на сърцето, не проникват в областта на сърцето. Съгласно Bradburg'y, P. рани от тип, съответстващ на външните рани на гърдите. Когато рани прободни, наранявания на VP могат да бъдат по-малки от външните рани. Когато огнестрелни рани назъбени увреждане P. кръгла форма, и когато прободни рани или линеен прорез (Dzhanelidze). Според Borchardt'y, размера на раната обикновено не надвишава 1-2 см. Kirschner, Фишер и др. Повярвайте, че цифровият разглеждането понякога е възможно да се намери рана П. и сърцето. Janelidze вярва, че този метод е ненадеждна. След излагане П. оперативно чрез намиране на мястото на повреда не е трудно; Тя улеснява богата движение на кръв рана П. Isolated ранени П. изключително рядко. Клин модел на тези наранявания определени. fissioning бъдат повредени гръдната стена. Според отваряне Napalkova AP не се отразява на работата на сърцето. Значително натрупване на кръв (gemoperikardium) с изолирани травми на перикарда може в случай на повреда на. pericardiaco-phrenicae. Перикарда повреден обикновено в сърдечни наранявания (вж. Сърцето). Mekkenzi (Макензи) споменатият P. миокарда и нечувствителен към болка. Според Janelidze ", дори болки П. могат да се режат, без да причини болка." Клин, са важни в някои случаи на болка, разпространява и към страната на корема. Тези болки са наблюдавани Нейсмит (Нейсмит) с бавно vnutriperikardialnom кървене. Ударни промени в сърдечната област в сърцето наранявания, които не могат да бъдат на разположение. Според Dzhanelidze в половината от всички случаи на сърдечна сивота в сърдечни рани се увеличава поради натрупване на кръв в кухина Р. (gemoperikardium). Рядко се наблюдава тъпанчевата ударни звук в сърдечната област показва проникването на въздух в кухината P. (пневматичен perikardium). Pat. шум наблюдава при рани P. и сърцето, не са постоянни и не .tipichny. Триенето шум П. (понякога оглушителен сърдечни тонове) не се среща често, и може да бъде подобен на шума при перикардит. Отдавна се счита ценен функция Мо-Rel-Lavallee (Morel-LavaNee), а именно шум, понякога звуков в сърдечната област и на разстояние подобен на шума от мелница колело, когато тя засяга течащата вода. Morel-Лавале счита, че това е знак на шума чупене на перикарда и го прави зависим от pnevmoperikarda и натрупване на кръв в областта на сърцето. Следващите наблюдения показват, че "шум мелница колело" също се случва, когато промени в медиастинума, в плеврата, белите дробове и стомаха. Изолирана контузия П. изключително рядко. Б. часа. Описва едновременно ранен сърцето, кожата убождане модел Romvi клин настъпва бързо и изисква бърза намеса. Rana P. изложени на същите принципи, като раните на сърцето (вж.). P. рана след сърдечна шев трябва да зашие плътно. Въпреки това, във всеки случай евентуалното прилагане на първичния заварката се решава от лекаря в зависимост от естеството и вредата. инфекция на рана. За да се предотврати последващо натрупване излив P. препоръчва за шиене сърдечни торби налагат няколко шева, че през интервалите между тях е възможно изтичане на течност от P. При прилагане на първичния shvanek ръж оферта ушити сърцето торбата до Proc. xiphoideus, за да може да се отваря, когато излив застой и сърдечна изтичане торба. Дренажни (гумена тръба) се въвежда в най-ниската точка на сърцето торба. Лепило перикардит и медиастинит, перикардит са чести следоперативни усложнения на сърдечна шев (Hesse), което се дължи на чувствителност към инфекция от P .. Dzhanelidze показва, че ако своевременно прилагане на сърдечна шев успява да спаси пациента от незабавна смърт от анемия или компресия на сърцето, в бъдеще тя е заплашена от смърт от инфекцията на перикарда и плеврата. Това обстоятелство изисква особено внимателни асептични хирургични интервенции върху сърцето и перикарда. Владимир Боголюбов. Лит. J. Janelidze сърдечни рани и хирургично лечение, L. 1927; Napalkov N. сърдечна операция и перикарда (руски хирургия, изд P. Dyakonova, L. и сътр Левитан m III, SPB 1902 осветена .....); Н е г р и г и г л о в а MV Варианти на позицията на сърцето, XV конгрес на руски. Хирурзи, P. 1922; Munckeberg J. Die Erkrankungen де Herzbeutels (...... Hndb г spez Pathol Anatomieu Histologie, hrsg срещу Е. Henke ф О. Lubarscli, Б. II, V. 1924, запали ....); П и с и г г H. Die Bedeutung де Pericards е. умре Herzbe-wegung, Med. Klinik, 1920 г., стр. 234; Tandiler J., Anatomie де Herzens (Hndb г Anatomie де Menschen, hrsg об К. Bardeleben, В. Ill, Abt 1, Jena, 1913 осветена .......); Т е Т ф т L. Traité d'Anatomie Човешкият жребий, 8-д Ed. с. II, FASC. 1, P. 1929 (Литература) .. Виж. И препратки. kw Перикардит и сърце.
?PHP включва ($ _SERVER [ "DOCUMENT_ROOT"] "/ vstavki / blokvtext2.html".); ?>