Исхемичен инсулт - симптоми, лечение, форма, етап диагноза

Предишен ◈ Следващото

Исхемичен мозъчен инсулт - спешен медицински случай, е остро мозъчно-съдов инцидент, който се развива в резултат на намаляването или спирането на притока на кръв в област на мозъка. Като правило, на фона на инсулт се развива некроза на интерес района.

Исхемичен инсулт - много чести патология в развитите страни в структурата на смъртност, той се намира на 3-то място след сърдечно-съдови заболявания и злокачествени неоплазми. В България записват годишно около 450 хиляди случая на инсулт (повече от 3 на 1000 от населението).

Исхемичен инсулт е директно свързан с нарушението развиват необратими промени (неврони остават жизнеспособни за 6-8 минути при условие, намаляване на обема на кръвния поток в дефект проходимост съдове хранене мозъчната тъкан на фона на това, което се случва в засегнатите райони на остър недостиг на кислород и глюкоза до 10- 15 мл на 100 грама на минута гръбначен мозък).

Необратимо повредена област е известен като ядрото на ядрен или исхемия, терапевтичен ефект в тази област няма бъдеще. По периферията на централната част е структурно немодифициран област е т.нар исхемична пенумбра или пенумбра (обем на потока 20 мл или повече на 100 грама на минута), където в продължение на няколко часа след неврологични на авария поддържа минимално ниво на жизнеспособност.

полусянка зона с критично ниско кръвоснабдяване може да бъде спасен чрез извършване на спешно лечение в първите 3-6 часа. В противен случай, енергийния метаболизъм и протеин в него спира и след разработване на функционални изомеризационна структурни промени възникне некроза на мозъчна тъкан ранени област.

Причини и рискови фактори

Възбуждане фактор за исхемичен инсулт е прекратяване на притока на кръв към определена област на мозъка поради проходимостта хранене артерии или хемодинамични промени, което е неговата основна разлика от хеморагичен инсулт се случва, когато разкъсване на кораба, последвано от кървене.

Най-честите причини за мозъчна исхемия:

атеросклеротични съдови заболявания на мозъка и гръбначния мозък на среден и голям калибър;
тромбоемболизъм;
критично намаляване на кръвно налягане (ВР);
аномалия на съдовата система на мозъка;
преграден стеноза артерия;
защити перфориране артерии на малък калибър;
значителни промени в системата на кръвосъсирване.

Рисковите фактори за исхемичен инсулт:

напреднала възраст (средна вероятност на риска от исхемичен инсулт при пациенти 65-75 години 6 пъти по-висока, отколкото при пациенти 40-50 години);
хиперхолестеролемия;
диабет (повишен риск от максимум 4 пъти);
преходна исхемична атака (TIA) в миналото (почти половината от пациентите, TIA рамките на 5 години, исхемичен инсулт развива);
пушене (повишен риск от максимум 4 пъти);
хиповолемия;
Коронарната болест на сърцето (повишен риск от максимум 4 пъти);
тежка брадикардия;
клапна болест на сърцето;
предсърдно мъждене (повишен риск около 5 пъти);
бактериален ендокардит;
остра загуба на кръв;
коагулопатия;
васкулит;
хипертония (повишен риск около 5 пъти).

форми на заболяването

В зависимост от патогенезата на следните видове исхемичен мозъчен инсулт:

атеротромботични - развива в стесняване луминална от атеросклеротични съдови маси;
кардиоемболичен - запушване на артериите на тромб оформен в кухините на сърцето;
Хемодинамична - изчерпване на мозъчен кръвоток поради критично намаляване на кръвното налягане;
лакунарен - в ограничена област, доставяне глобата перфориране артерия поради увреждане му по време на внезапни капки на кръвното налягане;
вида на микро-оклузии - повишена тромбоцитна агрегация, в комбинация с повишена вискозитета на кръвта.

В зависимост от локализацията на фокусите:

регион каротидна (вътрешна каротидна артерия, предна церебрална артерия или средно);
в вертебробазиларната басейн (гръбначен и базиларна артерия, малкия мозък, задната церебрална артерия, таламични структури);
с лявата ръка;
едностранно.

С течение на засегнатата област:

териториално - развива в кръвоснабдяването на областта на една от основните артерии на голям, обикновено обширна;
водосборните райони - на места с участието в няколко области на артерии на кръвоснабдяването, обикновено средни;
лакунарен - в области перфузирани с малки перфориращи артерии.

Признаци на исхемичен инсулт могат да бъдат разделени на 2 групи: церебрални и фокални симптоми.

внезапно главоболие, виене на свят;
гадене, повръщане;
конвулсии;
вегетативни разстройства (изпотяване, сърцебиене, повишена температура, задух, парестезия).

ограничение на движението (парализа, пареза) на крайниците;
парализа, пареза, лицева мускулатура (увиснали ъгъл на устата, очите, изглаждане назолабиалните гънки, "parusyaschaya" буза, усмихва асиметрична);
зрителни нарушения ( "летят" светещи ивици, цветни петна пред очите, замъглено зрение, двойно виждане, загуба на зрително поле, в тежки случаи - общо слепота);
нарушение на тялото схема;
пареза на окото;
нестабилност на походка;
пълна или частична загуба на говор, дизартрия, нарушения на четене и писане;
трудност или неспособност да изпълнява целенасочени действия, комплексни моторни актове;
дезориентация във времето и пространството;
объркване; контакт е невъзможно или трудно;
заблуди, халюцинации;
поведенчески нарушения (възбуда, нефокусиран възбуда или, алтернативно, апатия, безразличие);
разстройства на паметта от различно естество; и т. г.

Комплект фокални симптоми, характерни за специфична локализация зона на исхемия, богат унищожаване, съпътстващи утежняващи фактори.

диагностика

Диагностика на исхемичен мозъчен инсулт, се основава на цялостна оценка на обективни данни и инструментални методи на изследване:

неврологичен преглед;
Блокада разследване на артериите на главата и шията;
CT и ядрено-магнитен резонанс;
ангиография;
Транскраниална Доплер ехография;
електроенцефалографски проучване.

исхемичен инсулт лечение се извършва по няколко начина:

възстановяване на притока на кръв хипоперфузионни зони (поддръжка на системен хемодинамика, медицински тромболитни, антикоагулантни и антитромбоцитна терапия, хирургични методи за рециклиране: наслагване microanastomosis, тромбектомични, реконструктивна хирургия артерии);
невропротекция на мозъчните тъкани от вредните ефекти на токсични метаболити;
нормализиране на дихателната функция (канализация бронхиална дърво, тръбата за монтаж, хипербарна кислород, ако е подходящо - ALV);
нормализиране на сърдечно-съдовата система;
контрол и регулиране на хомеостаза (глюкоза, вода и сол баланс);
намаляване на мозъчен оток;
симптоматична терапия (антиконвулсанти, антиеметици, седативи, транквиланти, антипсихотици).

Възможни усложнения и последствия

Усложнения на исхемичен инсулт могат да включват:

ипостасното пневмония;
респираторен дистрес синдром;
легло рани;
присъединяването вторични инфекции, септицемия;
флеботромбоза долните крайници;
хипоксия язва на стомаха;
вторичен кръвоизлив;
мозъчен оток с увредена респираторна и сърдечна дейност;
белодробна емболия;
епилептичен статус;
синдром хипертония-CSF;
белодробен оток;
кома, смърт.

Смъртността от исхемичен инсулт е 1.23 случая на 1000 души годишно. В първия месец убити около 25% от пациентите. Беше отбелязано, че по-ясно изразен неврологичен дефицит в края на първия месец на болестта, по-малко шанс за възстановяване на качеството на живот. В рамките на 5 години, повторение на исхемичен мозъчен инсулт, наблюдавана при една трета от пациентите.

предотвратяване

Lifestyle модификация, като се избягват вредните навици.
Намаляване на прекомерно телесно тегло.
Контрол на хронични заболявания.
Адекватна режим физическа активност.
Навременното лечение на хипертония.
Антитромбоцитна терапия.
Редовна прием на липидо-понижаващи лекарства (статини).

Знаете ли, че:

В допълнение към хората, страдащи от простатит само едно живо същество на планетата Земя - кучето. Тук наистина нашите най-верни приятели.

човешки стомах се справя с предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашния сок може дори да се разтвори монета.

Зъболекари са се появили сравнително наскоро. Обратно през 19 век, за да дръпне лошо зъби е отговорност на конвенционален фризьорски салон.

Всеки човек има не само уникални отпечатъци, но и език.

Падане от магаре, вие сте по-вероятно да си счупи врата, от падане от кон. Само не се опитвайте да опровергае това твърдение.

Ако Вашия черен дроб не се осъществи, смъртта се дължи на по време на деня.

През целия си живот, за обикновения човек произвежда толкова, колкото два големи басейна на слюнка.

Повечето жени са в състояние да получите повече удоволствие от съзерцанието на красивото й тяло в огледалото, от секса. Така че, жени, да се стремят към хармония.

В червата ни се раждат, живеят и умират от милионите бактерии. Те могат да се видят само при висока степен на увеличение, но ако те идват заедно, тя ще бъде поставена в редовен чаша за кафе.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Човешки кости са по-силни, отколкото конкретни четири пъти.

Много рядко заболяване - Куру. Страдат от него само от представители на Fur племе в Нова Гвинея. Пациентът е починал от смях. Смята се, че причината за заболяването е ядене човешки мозък.

Подготовката на кашлица "Terpinkod" е един от най-големите продавачи, а не заради своите лечебни свойства.

Митове за детоксикация прочистване

Условията на съвременния живот в големия град, постоянен стрес, неправилно хранене да ни накара да се обърнем към различни начини за прочистване на тялото си. Business.