хороидеа
Хороидално [обвивка vasculosa bulbi (PNA), обвивка медии очен (ЮНА), обвивка vasculosa очен (BNA); син. път съдова око, увеята] - средната мембрана на очната ябълка, богата на кръвоносни съдове и се намира между склерата и ретината.
В хороидеята на окото (очната ябълка, Т.) разграничение предни представени ириса и цилиарното тяло (см.) И задната (см.) - хориоидея или хориоидея [choroidea (PNA), chorioidea (BNA)] заема голяма част от с о. Всъщност, С на. forhmiruetsya, 5-ти месец. феталното развитие на мощен процес на мезодерма * прониква в кухината на оптичен чашата на прехода в крака на зрителния чашата.
Всъщност S. около. Той се разпространява от назъбени краища (ОРА Serrata) до очния нерв (вж.). (. См) Извън граничи с склери, отделяйки го от един тесен процеп - perihorioidalnym пространство (перисъдово пространство, Т. Spatium perichoroide-бира), да-Roe най-накрая формира само от втората половина на живота. С склерата е тясно свързан само в изхода на оптичния нерв. От вътрешната страна на правилното НО относно. Беше тясно граничи ретината (вж.). Дебелината на действителната В. г варира в зависимост от кръвоснабдяването от 0,1 до 0,4 мм.
Съдовата система на действителния В. 8-12 беше къси цилиарни артерии задни (АА. Ciliares Breves), притежавани до клонове на офталмологичен артерия (а. Офталмични) и прониква в действителната С о. в задния полюс на очната ябълка, образувайки плътен съдова мрежа. Венозна кръв от С о. г ottekaet от vortikoznym вени (ст. vorticosae), които чрез наклонени канали в склерата 4-6 дънери от очната ябълка.
Инервират S. около. на дълги и къси цилиарни нерви (NN. ciliares longi et Breves).
хистология
Схематично представяне на хистологична структура на хороидална (напречно сечение): I - супрахороидално плоча; II - слой на големи съдове (слой Haller); III - вторичен съдов слой (слой Sattler); IV - хориокапилярите-ия слой; V - стъкловидното плоча (мембраната на Брух); 1 - ретиналния пигментен епител; 2 - пигментни клетки; 3 - артерия; 4 - вени; 5 - склерата.
В действителност, On. 5, разликата на слоя (фиг.): 1) по-горе-хороидална плоча - външен слой, съседен на склерата, състояща се от тънки съединителни плочи, подредени в редове 5-7 и mnogootrostchatymi покритие пигментни клетки (см). 2) слой на големи съдове (Haller слой), състоящ се от сравнително големи, за предпочитане вените, интервалите между които са пълни с хлабави съединителната тъкан и клетки пигмент; в този слой произхождат vortikoznye вена; 3) слой на средни съдове (Sattler слой), съставени предимно от артериални съдове и пигментни клетки, съдържащи по-малко от Haller слой; 4) choriocapillary слой (хороидална-капилярна плоча, ламина choroidocapillaris), с особен структура (капилярни междини, разположени в една равнина и се различават необичайни ширина лумен и ограниченост интервали mezhkapillyarnyh), при което се създава почти непрекъснато кръв резервоар отделя от ретината само стъкловидно плоча ; особено гъста мрежа от кръвоносни съдове в choriocapillary слой в задния полюс на очната ябълка в района на централната фовеята на ретината, която предоставя функции на централната и цветоусещане; 5) стъкловидно плоча, или мембраната на Брух (базално определен или базално плоча, Т.), 2-3 микрона дебелина, разделя хороидеята от пигментния епител на ретината.
Периваскуларни пространства на действителната В. е окупирана от строма, състояща се от свободно съединителна тъкан (вж.). В допълнение към фибробласти и хистиоцити, скитащи за действителното В. г съдържа пигментни клетки и множество процеси на тялото да ryh напълнени с фини зърна от кафяв пигмент. Оценяват правилното S. около. на тъмен цвят.
физиология
Всъщност S. около. г осигурява захранване и нормалното функциониране на ретината: Chorio-капилярен слой доставки на кръв към външните слоеве на ретината, включително слой от пръчки и конуси, където възстановяването е непрекъснато гниещи родопсин (визуално лилаво) необходими за виждане ... (вж.) В допълнение, действителната S. около. , Благодарение на наличието в него на hemoten-zoretseptorov, участва в регулацията на вътреочното налягане.
изследователски методи
изследователски методи включват офталмоскопия (см.) Oftalmohro-moskopiyu, преминаваща (см.), флуоресцентна ангиография (см.), ултразвук биометрична (вж. ултразвукова диагностика). За диагностика на тумори всъщност стр. използване на радио-изотоп проучвания с радиоактивно фосфор 32P, йод 1311 криптон 85Kr.
За да се изясни диагнозата имунологични изследвания са широко използвани методи (виж. Имунодиагностика). Те включват серологични тестове: аглутинация (см.), Утаяване (см.) На микроутаяване Oigney (нефелометричен метод), допълва тест фиксиране (cm). количествено определяне на имуноглобулини в Biol. течности (серум, слъзната течност, воден хумор на предната камера и т.н.) по метода на Mancini. За да се изследва клетъчни имунни реакции, използвани blastotransformatsii лимфоцити (см.), Инхибиране на миграцията на левкоцитите, leykotsitoliza. За да се изясни етиологията на възпалителни заболявания (horioiditov, увеит) се извършва, както фокална проба, използвайки специфични алергени (туберкулин toksoplazminom пречистени бактериални и вирусни антигени, тъканни антигени на С .. G). Алерген прилага върху кожата или да се прилага интрадермално, подкожно, или чрез електрофореза, след което гледане над horioidita (или увеит). Една проба се счита за положително, когато обостряне horioidita (увеит), или с намаляване на възпаление.
Разграничаване малформации, увреждане, болест, тумор S. около. град
Малформации. Най-честата аномалия на развитието на реалната В. Той е Kolob-ма (см.). Понякога има изоставане в развитието на S .. г .-- horioderemiya, петна S. около. Г-н to-не изискват специална обработка.
Поражения, наблюдавани при проникващи наранявания, контузии, хирургически интервенции (вж. Увреждане на очите).
С. отряд всъщност наоколо. , Могат да се появят, когато очите лезии, както и след коремни операции на очната ябълка (, екстракция и други катаракта antiglau-кома.). В perihorioidal тримерното пространство се натрупва трансудат, ексфолиране на действителната S. наоколо. от склерата. С. отряд всъщност наоколо. г може да бъде резултат от проблеми с кръв
боравенето с него с рязък спад на вътреочното налягане.
Клин, признаци на четата всъщност SO Това е намаляването на визуални функции, малък и неравномерен предната камера на очната ябълка, намаляване на вътреочното налягане. Офталмоскопия видима сивата "балон" се отдели S. около. Диагнозата се основава на клин, снимки, периметрия данни, ехография (вж. Ултразвукова диагностика в офталмологията) и diaphanoscope (см.). Лечението е консервативно: подконюнктивиалното инжектиране на кофеин, deksazona, вътре дигоксин veroshpiron, ASKO-съчетания. Ако няма ефект оперативно лечение: задната трепанация склерата (. См) Or склеротомия. (Виж склерата) за отстраняване на излишната течност perihorioidalnoy. Прогнозата за навременно лечение благоприятно.
Заболяванията. Възпалението може да се развива във всички части на хориоидеята (виж увеит.) Или само в задната част - (. См), заден увеит, или хо-rioidit.
Особености на структурата и функцията на С .. определи оригиналността на възпалителни процеси. Изобилието на плавателни съдове, анастомози между тях, блясък на капилярите, предизвикващи притока на кръв се забавя и създаване на благоприятни условия за уреждане в Санкт наоколо. бактерии, токсини, вируси, протозои и други Pathol. агенти. Голям брой пигментни клетки, хистиоцити, наличието на протеини, Рийд-mukopolisaha (гликозаминогликани) причинява високо органна специфичност антиген от S. правилно. град и създава предпоставки за развитие на алергия в INF. поражения. Имунната конфликт може да възникне от забавен тип свръхчувствителност (обикновено) и незабавно тип.
Тумори. От доброкачествените тумори се срещат невроми, ние (вж.) Ангиом, Евус (вж. Нева с очите). Невромът хороидеа обикновено се развива на фона на неврофиброматоза (вж.). Ангиома С на. град са редки, те се разглеждат като малформация на съдовата система на окото. Като правило, те се комбинират с други аномалии на кожата и лигавиците.
Злокачествените тумори на действителната В. се разделя на първични и вторични. Първични тумори се развиват от клетки на S. правилно. на вторичен - при метастази на първичния тумор намира в гърдата, белия дроб, zhel.-киша. тракт.
Най-честият злокачествен тумор на самата SA. на меланома (вж.). За лечение на злокачествени тумори прилага лазерна коагулация (виж лазер.), Туморна резекция, операция kriorazrushayuschie (виж Cryosurgery.) Съгласно показания - лъчетерапия, химиотерапия, понякога се прибягва до отстраняването на очната ябълка (виж енуклеация око.).
Ексцизия на периферните части на действителната В. В комбинация с криотерапия извършва при отстраняване на тумора. Дисекция на действителния В. се провежда за поставяне в око кухина различни инструменти за отстраняване на чужди тела (см.), операциите в стъкловидното тяло (см.), ретината (см.).
Библиография: Архангел VN Морфологични бази офталмоскопично диагностика с. 132 М. 1960; В у п и п AY хемодинамика око и методи за неговото изследване, стр. 34, М. 1971 о-dovozit AM светлина рефлекс на фундуса, Атлас, Р. 160, М. 1980; Зайцева Н. S. и сътр. Имунологични и биохимични фактори увеит патогенеза и обосновка терапия, Vestn. възпаление на окото. № 4, стр. 31, 1980; М. Залцман анатомия и хистология на човешкото око в нормално състояние, неговото развитие и гниене, транс. с него. а. 53, М. 1913; Ковалевски EI Детска офталмология, стр. 189, М. 1970; той, заболявания на очите, стр. 275, М. 1980; Краснов ML елементи на анатомията на практика очен клинични, М. 1952; Multi-обем за употреба на офталмологията, изд. В. Н. Arhangelskogo, Vol. 1, об. 1, стр. 159, М. 1962; Н е SR A. P. A. Bunin Ya и Katznelson L. A. вътреочно налягане, физиология и патология, стр. 141, 244, М. 1974; Пенков М. A. Shpak N. I. и AvruschenkoN. М. Ендогенен увеит, стр. 47 Киев и сътр., 1979; Samoylov А. Я. Yuzefova FI и Азарова N. S. ТБ заболявания на окото, L. 1963. Fort-schritte дер Augenheilkunde, hrsg. с. Е. В. Streiff, Bd 5, S. 183, Базел - N. Y. 1956; Frangois J. М. et Rabaey Vandermeerssche G. L'неизправност-rastructure де Tissus occulaires о микроскоп ELECTRONIQUE, Ophthalmologica (Basel), т. 129, стр. 36, 1955; Система на офталмологията, изд. от S. Дюк-Elder, кн. 9, L. 1966; Woods A. S. Ендогенен увеит, Baltimore, 1956, bibliogr.