Хистероскопия матка, че тя се провежда и как

В диагнозата на гинекологични заболявания решаваща роля, изпълнявана от инструментални методи за изследване. Към днешна дата, държейки хистероскопия матката се превърне в обичайна практика. Появата й е позволил фундаментално преосмисляне на традиционните подходи за лечение на повечето заболявания, свързани с репродуктивните органи. Много жени, които се интересуват да знаят, че хистероскопия матката, тъй като се извършва, тъй като често се използва в гинекологията, независимо дали извършва под обща анестезия, и така нататък. Г.

Методът

Какво е това на матката хистероскопия? Инструментална изпит с минимална хирургическа намеса, която позволява да се извършват диагностични и оперативни процедури в матката, наречена хистероскопия. Функционалността на този метод е доста широк: за идентифициране и отстраняване на патология на маточната тъкан биопсия и за отстраняване на чужди тела и различни неоплазми. Той се смята за един от най-информативните проучванията за незабавна оценка на състоянието на матката, на ендометриума и миометриума, което, ако е необходимо, можете да използвате и лечение.

Кой извърши матката хистероскопия, той знае, че самата процедура е доста толерантни и не особено болезнено.

Без да е необходимо за ендоскопия никога проведе, тъй като този диагностичен метод, не е толкова лесно да се извърши и изисква специална подготовка на пациента. Какво се прави разлика индикации за хистероскопия:

• Менструалния дисфункция (по-специално, менорагия). Приблизително 20% от случаите с маточно кръвотечение хистероскопия помага за допълване на диагнозата, която е създадена въз основа на други методи. Много често да предизвика тежки кървене от матката стават полипи, фиброиден, фрагменти, залепващи, вътрематочно дял и др.
• Кървене в периода след менопауза. Трябва да се отбележи, че това е абсолютна индикация за хистероскопия.
• Свържи се с кървене. Да се ​​появи веднага след физическо лечение (например в секса, промивка, вагинален преглед и така нататък. Г.). Смята се, доста често признак на ендометриални полипи.
• При определяне патологично ехо по време на трансвагинална ехография, която, от своя страна, помага за диагностициране на предклинични форми на гинекологични заболявания.
• Основателно съмнение за патология едно- и миометриума. Ако по-малко инвазивни диагностични методи е невъзможно да се финализира диагнозата, трябва да прибегне до хистероскопия. Тези клинични ситуации могат да възникнат при миоми на матката, аденомиоза на хипер, ендометриума и др.
• Усложнение на бременността. Обикновено, необходимостта хистероскопия появява забавяне хорион фрагменти или след аборт на плода, на плацента парчета, възпалителни процеси в ендометриума след бременност.
• Невъзможно е да се премахне вътрематочно контрацептивно. Ако всички опити за отстраняване на вътрематочно конвенционален метод не са били успешни, след екстракция извършва ендоскопски.
• Мониторинг на ефективността на лечението на ендометриоза и миома на матката. Динамично наблюдение е необходимо, независимо от вида на лечението (хормонално или хирургична).

Идеалният метод за остъргване

Както се вижда от клиничен опит, кюртаж - това е една от най-често срещаните гинекологични процедури. Защо много експерти препоръчват остъргване, контролирани hysteroscopic проучване:

• Оставя подробна оценка на състоянието на матката, фалопиевите тръби начални участъци показват патологични израстъци (фиброиди, полипи, лигавицата подуване и така част от залепващи. D.), и да се определят малформации.
• Според статистиката, класическата кюретаж само 40% от пациентите се премахне напълно ендометриума.
• По време на хистероскопия може да изясни показанията за радикална хирургия.
• За мониторинг на ефективността на лечението на ендометриална хиперплазия.

Ако хистероскопия предавания, в кой ден от цикъла е - тя определя който ръководи вашия гинеколог.

Противопоказания

Основните противопоказания за хистероскопия същите като тези за всяко друго вътрематочна хирургия. Какво ситуации са принудени да отложи или дори да се откаже от използването на метода на ендоскопски изследвания:

• Възпалителните процеси в половите органи, които са остър или подостър характер.
• Всяко остра инфекциозна болест (остра респираторна вирусна инфекция, пневмония, цистит, и така нататък. D.).
• Сериозни проблеми с белите дробове и сърцето. Дишането и / или сърдечна недостатъчност декомпенсация.
• Shock, кома, кахексия.
• Сериозни смущения на бъбреците и черния дроб (остра или хронична недостатъчност).
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Чистотата на влагалищно съдържимо на ниво 3-4 градуса.

Заслужава да се отбележи, че възпаление на лигавицата на матката, които са настъпили след цезарово сечение не се счита за противопоказание за ендоскопско изследване на маточната кухина. Освен това, гноен или гноен зацапване преди и постменструален периоди да не се otsnosyatsya противопоказания, както може да се провокира ендометриални полипи.

подготовка на пациента

За да се избегнат ефектите на различни процедури след хистероскопия, трябва да се извърши цялостна подготовка на пациента преди ендоскопска процедура. Как трябва да се направи и това, което се състои от:

• Психологическа подготовка.
• Клинични, лабораторни и инструментални изследвания.
• подготовка лекарствата.
• Санитарни и хигиенни мерки.

Като цялостно обучение, по-голямата част от пациентите преодолее успешно следоперативния период.

умствена нагласа

Също толкова важно е психологическа подготовка на жени с ендоскопска процедура. При провеждане на консултации на пациент лекар се опитва да даде цялата необходима информация за използвания метод на разследване. По време на разговора, жената се научава как да се проведе на матката хистероскопия, с каква цел, какви са възможните усложнения, и така нататък. Г. Лекарите трябва не само да се обясни, но също така и да се докаже приложимостта на този конкретен ендоскопска процедура, като се фокусира върху своите предимства в сравнение с други методи.

фундаментални изследвания

Според конвенционалната практика, преди хистероскопия пациент трябва да се подложи на серия от клинични, лабораторни и инструментални методи за проверка, като например:

• Кръвни тестове (клинични, биохимични, определяне на група Rh на коагулационните параметри и така нататък. Д.).
• Едно проучване на секрет от влагалището, шийката на матката и уретрата.
• Електрокардиография.
• Гинекологичен преглед на влагалището.
• Трансвагинално ултразвук сканиране.

подготовка на наркотици

Ключовият момент при получаването на лекарство е за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания. За да не за лечение на различни усложнения след хистероскопия предпише антибиотици (Ampioks, цефалоспорини, и т.н.). Трябва да се отбележи, че превантивната антибиотична терапия ще бъде най-подходящ за пациенти, които имат по-висок риск от инфекциозни усложнения след ендоскопска манипулация. Какви са рисковите фактори:

• Хроничните инфекциозни заболявания.
• Захарен диабет.
• Наднорменото тегло.
• Циркулаторни проблеми система (анемия, сърдечно-съдови заболявания, и др.).
• Хронични заболявания на пикочо-половата система, носещи възпалителен характер.

Кога е най-добре да се направи хистероскопия - лекарят реши, като се вземат предвид очакваните гинекологични диагнозата.

Хигиенни мерки

Не забравяйте за вагината антисептично лечение със специални лекарства. За тази цел се препоръчва една седмица преди планираното ендоскопски проучвания матката използват различни вагинални супозитории с антипротозойни, противогъбични или синергична. Най-често предписват следните лекарства:

За вагинално промивка Octenisept подходящ антисептичен разтвор. Също така, това лекарство се използва непосредствено преди ендоскопска процедура. Oktenisept практически не предизвиква странични ефекти, за разлика от много други антисептици. Вие не може едновременно да се използва с други лекарства за местно и външно приложение, съдържащи йод.

При какви анестезия се извършва матката хистероскопия? Това може да бъде направено под местна упойка, регионална или обща анестезия. Ако имате намерение да стандартно диагностично изследване, в повечето случаи цената на местна упойка. За да направите това, нарязани далеч обезболяващи маточната регион. Като общо правило, се прилага лидокаин.

При терапевтично използване хистероскопия обща анестезия. В такива случаи, специални лекарства, приложени интравенозно (например, пропофол). Алтернативно, обща анестезия може да бъде регионална анестезия, когато се прилага упойка в гръбначния канал. В зависимост от нивото на болка администрация медикаменти разграничи гръбначния и епидурална анестезия.

продължителност Хистероскопия може да варира от 10-15 минути до един час. Процедурата за диагностика обикновено не се забави повече от 30 минути. Въпреки това, когато се прилага с цел лечение може да продължи до 40-60 минути.

Само лекарят, като се има предвид състоянието на пациента и целта на проверката на ендоскопска може да определи кои анестезия за маточната хистероскопия е най-подходящият.

Методологията на

На кой ден от цикъла се хистероскопия? По принцип матката ендоскопия се извършва на ден 6-9 от цикъла. Ако не можете да определите причината за безплодие при жените, се възлага на средата на втората фаза (20-23 дни). В случай на съмнение за процедура ендометриоза може да се извършва всеки ден от менструалния цикъл. Когато вътрематочни сраствания е най-добре да се премине проверка, преди менструация.

Как да направим матката хистероскопия? Обработва външната гениталиите, вагината и шийката на матката с антисептичен разтвор. Извършване на матката сондиране и разширяване на цервикалния канал, за да влезете на ендоскопа. Включете инструмента и се прилага хистероскопът. Диагностично изследване включва изследване на маточната кухина, началните части на фалопиевите тръби и цервикалния канал. Ако е необходимо, да вземе биопсия тъкан.

Аварийно хистероскопия може да се извърши по време на менструация.

усложнения

Ако всичко е добре и правилно направено, ендоскопско изследване преминава без сериозни усложнения. Процедурата обаче не винаги щастлив край. Какви са възможните нежелани последици от хистероскопия матката:

• Травматична.
• Кървене.
• Инфекциозни възпалителни заболявания.

Сред най-често срещаните травми на матката перфорация. Това може да предизвика появата на механично увреждане на сондата, гинекологични дилататори, кюрета, ендоскоп и така нататък. D. Също така, например, електрически и лазерна аблация или изрязване на вътрематочно фиброиди прегради могат да провокират като усложнение. Какви мерки трябва да бъдат взети, за да се намали рискът от перфорация на:

• Преди ендоскопска процедура за извършване на проверка за употреба, които ще определи позицията и размера на матката.
• Въвеждането на сондата и разширяването на цервикалния канал трябва да се прави много внимателно, без да се правят допълнителни усилия.
• Въвеждане хистероскопът не се провежда на сляпо. Лекарят трябва да види като част от ендоскопско устройство в маточната кухина.
• Допълнително електрическо и лазерна техника се използва в строго съответствие с инструкциите за експлоатация.

Кървене по време на хистероскопия предимство, свързано с увреждане на големите кръвоносни съдове на ендометриума. Точността и верността на процедурата помага да се избегне това усложнение. Независимо от това, лекарят трябва да бъде готова за нестандартни ситуации и имате всичко необходимо бързо да се спре кървенето.

Честотата на инфекциозни и възпалителни усложнения не надвишава 1%. Въпреки това, най-голямата опасност представлява сепсис и бактериален шок. Много клинични проучвания показват висока ефикасност на профилактично антибиотична терапия за предотвратяване на появата на сериозни инфекциозни последици, свързани с ендоскопия.

След провеждане на диагностична хистероскопия пациента трябва да се проследява в продължение на 1-2 часа. През този период, много жени не касае интензивно дърпа болка в областта на корема достатъчно често. За намаляване на болката може да определи аналгетични лекарства (Аналгин, Baralgin и др.).

Причините за спонтанен аборт