Хирзутизъм - причини, симптоми, диагностика и лечение

Предишен ◈ Следващото

Хирзутизъм - прекомерен растеж на косми по тялото и лицето на жените и мъжете (андрогени) тип. Характеризира се с появата на косата в областта на горната устна, брадичката, гърдите, гърба и корема. Ако хирзутизъм често се наблюдава нарушение на редовността на менструалния цикъл, маточни кръвотечения, безплодие, анемия. Тя изисква продължително лечение (6 до 12 месеца) и отстраняване на причината (или на поликистозните яйчници тумори, надбъбречните тумори на хипофизата, синдром на Кушинг) за спиране на растежа на косата.

Хирзутизъм се среща при около 2-10% от жените и може да бъде толкова силна, че предизвиква една жена да прибягват до различни методи за механично отстраняване на излишната коса. Ако хирзутизъм се наблюдава растеж на груби, пигментирана ядро коса в андроген-зависим области с повишена чувствителност към мъжките полови хормони - андрогени: по лицето, гърдите, около ареола, в корема, гърба, бедрата. Хирзутизъм не е само козметичен проблем, но също така и доказателства за наличието в организма на тежки патологични процеси, които изискват корекция на гинеколог и ендокринолог.

Хирзутизъм трябва да се разграничава от хипертрихоза. в която растежа на косата се среща в андроген-независим области.

Причини за хирзутизъм

Ако хирзутизъм тънък, лек, не-пигментирана vellus коса под влиянието на редица фактори се превръщат в терминал - дълго, трудно и пигментирана. Сред причините за хирзутизъм, най-честата хиперандрогения, семейство фактор, странични ефекти на лекарства и идиопатични излишните андрогени.

Хиперандрогенизъм, или повишено производство на андрогени (мъжки полови хормони) може да се развие при следните условия:

разстройства на функцията на яйчниците в синдром на поликистозни яйчници. тумори на яйчниците. gipertekoze яйчниците, хронична ановулация, хипоталамуса аменорея и сътр. хирзутизъм овариален произход характеризира с нарушения на менструалния цикъл. безплодие, рак на яйчника хипертрофия.
заболявания на надбъбречната функция в вродени или придобити надбъбречна хиперплазия, тумори на надбъбречната жлеза и др. хирзутизъм надбъбречната произход развива поради увеличеното производство на надбъбречните стероидни хормони, г. ч. андрогени.
разстройства на функцията на хипофизната в синдрома на Кушинг. акромегалия. prolaktinome и др. хирзутизъм хипофизата произход причинена от първична лезия на хипофизата от по-нататъшно участие на надбъбречните жлези и се характеризира с повишена секреция на кортизол и андрогени.

Развитие на семейството (или генетичен) хирзутизъм е в резултат на генетични и хромозомни функции, наблюдавани в продължение на няколко поколения в някои семейства или етнически групи. Хирзутизъм често се наблюдава в кавказки и средиземноморските жени, най-малко - в скандинавските и Азия.

Приемането на редица лекарства имат страничен ефект от развитието на хирзутизъм. Това - кортикостероиди (хидрокортизон, кортизол и др.), Анаболни лекарства, прогестини, андрогени, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Хирзутизъм, причинени от неизвестни причини, се нарича идиопатична синдром на излишните андрогени. Идиопатична хирзутизъм има повишена чувствителност към андрогеновите рецептори на фоликулите на кожата и косата. Проявите идиопатичен хирзутизъм по-слабо изразени, хормонални отклонения са незначителни, менструалния цикъл и репродуктивната функция обикновено не се нарушава.

хирзутизъм причини могат да бъдат физиологичен възраст и състояние на жената, през който има промяна в съотношението на естроген и андроген (бременност, Postmenopause). В 90% от случаите на хирзутизъм, причинени синдром на поликистозни яйчници или идиопатична синдром.

класификация на хирзутизъм

В съответствие с причините, които карат хирзутизъм, в ендокринологията са няколко клинични форми на хирзутизъм:

невроендокринен: яйчниците, надбъбречните, хипофизната хирзутизъм;
дерматологични или конституционна: семейство, идиопатична хирзутизъм;
ятрогенна или екзогенен - лекарство-зависими хирзутизъм.

Според степента на сътрудничество с други нарушения освобождаване хирзутизъм:

всъщност хирзутизъм;
хирзутизъм, претегля хиперактивен piloseboreynym комплекс (акне и акне и др ....);
хирзутизъм с нарушения овулация;
хирзутизъм комбинира с характеристики на вирилизация.

Симптомите на хирзутизъм

Основната проява на хирзутизъм е мъжки модел на косата тялото при жените, т. Е. Растежът на кратко, схванат, пигментирани косми по лицето, гърдите, около ареолата на гърдата, гърба, корема, вътрешната част на бедрата, задните части. Други признаци на хирзутизъм, са за укрепване на кожата и мазна коса, акне, алопеция. като последица от повишени нива на андроген. Често се придружава от хирзутизъм, нарушения в менструалния цикъл (нередовна менструация, аменорея) и безплодие.

В бъдеще, когато хирзутизъм, причинени хиперандрогения при жените. често признаци на вирилизация се развиват, че е от мъжки род: увеличава мускулната маса, coarsens гласа му, има оплешивяващ на слепоочията, повишена сексуално желание, намаляват размера на гърдите, мъжки модел променя локализацията на мастни отлагания по тялото. Хиперандрогенизъм причинява промени от страна на женските репродуктивни органи: Повишено клитора, устни намалени, спира образуването на вагинално смазване.

За да се оцени тежестта на проявите на хирзутизъм прилагат различни количествени показатели. Степента на лицето разпределение коса се оценява по скала от "0" до "4", където "1" - е наличието на косата на горната устна или брадичката и "4" - добре развита брада. Съгласно друг мащаб броене тежестта на хирзутизъм определя чрез преброяване:

"Хормонални номер" (сумата от точки характеризиращи количествен и качествен растежа на косата по брадичката, горната устна, гърдите и гърдите, горната и долната част на гърба, горната и долната част на корема, раменете и бедрата);
"Безразлични номера" (общо точки, характеризиращи количествен и качествен растежа на косата на предмишницата и долната част на крака);
"Girsutnogo номер" (количество "безразличен" и "хормонални" номера на скорост - по-малко от 12 точки, средно 4.5-4.6 точки).

Въпреки това, в много данни оценки са субективни и са само важни за оценка на динамиката на увеличаване или намаляване на растежа на косата при лечение, или с развитието на болестта.

усложнения от хирзутизъм

За хирзутизъм може да бъде сложно менструалния дисфункция, безплодие. ненормално маточно кървене. анемия. Хирзутизъм на фона на поликистозни яйчници често се свързва с диабет.

диагностика на хирзутизъм

При събирането на медицинска история за пациенти с хирзутизъм е необходимо да се изяснят следните фактори:

1. естеството на заболяването:

постепенен растеж на косми по тялото, придружено от появата на акне, ръстът на телесното тегло, нередовна менструация, повече доказателства в полза на поликистозни яйчници.
бързото развитие на хирзутизъм придружава от вирилизация симптоми, е по-често в андроген-секретиращи тумори.

2. Историята на наркотици.

3. естеството на менструалния функция. При жени с редовен цикъл хирзутизъм обикновено е идиопатична или фамилна, и не изисква по-задълбочено проучване.

общ тестостерон (при 200 нг тестостерон съдържание% - неопластично заболяване на яйчниците);
дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) - надбъбречната индикатор секреторна активност функция (за DHEA-S концентрации> 700 нг%, намалява при получаване на дексаметазон подозира надбъбречна хиперплазия, повишени нива на DHEA-S прави един мисли за туморни процеси в надбъбречните жлези);
(Увеличение концентрация андростендион наблюдава при заболяване на яйчниците) андростендион;
17-хидроксипрогестерон - междинен метаболит на надбъбречните стероидни хормони (увеличава с вродена надбъбречна хиперплазия форми);
кортизол (концентрация се увеличава със синдром на Cushing);
гонадотропини (повишение на LH концентрацията към FSH на поликистозни яйчници).

консултации гинеколог за цел да провери причините за хирзутизъм. Блокада на яйчниците и надбъбречните жлези, Кънектикът. MRI на надбъбречните жлези и други органи, мозъка MRI. За да се изключи овариални тумори се извършва диагностика лапароскопия.

лечение хирзутизъм

Леко хирзутизъм, не са придружени от нарушение на менструалния функция, не изисква специална обработка. Тъй хирзутизъм, обикновено не е отделна болест като проява на друго заболяване, нейното лечение е насочена към премахване на първичен етиологичен фактор (отстраняване на надбъбречните тумори на хипофизата или яйчник, анулиране на лекарства, които причиняват растежа на косата, за лечение на хипотиреоидизъм, синдром на Cushing и акромегалия и т. д.).

терапия хирзутизъм лекарство, когато се прилага след отстраняване на андроген-секретиращи тумори. Тъй като повечето от хирзутизъм е резултат от хиперандрогенизъм, целесъобразни предписания анти-андрогенно действие потискане на тестостерон и намаляване на чувствителността към космените фоликули андрогени.

Козметични терапии за хирзутизъм помощ за отстраняване или правят по-малко забележими на нежеланото окосмяване. Те включват избелване, скубане, бръснене, восък или bioepilyatsiyu специални кремове, обезкосмяване, и така нататък. G. хирзутизъм умерени симптоми са маскирани от изрусяване на коса с водороден пероксид. Постоянно скубане и бръснене на косата може да предизвика белези или кожни инфекции. Химическа депилация е неефективен за дебели и груби косми. Най-ефективният метод да се отървете от косата за хирзутизъм е фотоепилация или лазерна епилация. унищожи космения фоликул и спира растежа на нова коса.

Прогнозата на хирзутизъм

Много жени, страдащи от хирзутизъм, развиват сериозни психологически комплекси, които пречат на нормалното семейство и интимен живот, което пречи комуникация в обществото.

лечение хирзутизъм се удължава, което води до намаляване на растежа на косата се забелязва само в 6-12 месеца. При лечението на хирзутизъм, нови спирки на растежа на косата, обаче, съществуващите коса не изчезват. Следователно, за да напълно да се отървете от излишната хирзутизъм растежа на косата не е възможно, но се забави своя темп на растеж е реалистичен.

Хирзутизъм - лечение в Москва