Gipoestrogeniya статус в жените в репродуктивна, преди и менопауза възраст, # 03

Чрез хипоестрогенните условия включват промени в организма на жените във фонов режим, намаляване или спиране на производството на естроген от яйчниците.

На първо място е комплекс от вегетативно-съдови, невроендокринен и невропсихиатрични симптоми (rannevremennye разстройство). Тогава там са урогенитални и сексуални разстройства, промени във външния вид (средно време разстройство). Поне дойде pozdnevremennye метаболитни нарушения: остеопороза, коронарно сърдечно заболяване, болест на Алцхаймер [1].

Тези различни симптоми на хипоестрогенизъм, свързани с наличието на огромни количества естрогенни рецептори в различни органи и системи на жена: гениталиите, хипоталамуса и хипофизата, сърдечно-съдовата система, уретрата и пикочния мехур, кожата и косата, дебело черво, черен дроб [2].

Горните промени могат да се появят не само естествена менопауза, но също така и когато са изложени на женския организъм други фактори след операцията (отстраняване или резекция на овариални кисти и за апоплексия, ампутация на матката); фоликуларен апарат за изтощение (изчерпване на овариален синдром) [3, 4]; когато нарушена реакция естрогенен рецептор (резистентен синдром на яйчниците); По време на лечение с определени лекарства, по-специално агонисти, кортикотропин-освобождаващ фактор (AH-RG); при лечението на естроген-зависими заболявания на женската репродуктивна система, както и в дълги стимулираните протоколи витро оплождане програма (IVF) при лечението на безплодие в (изисква добавяне обратно терапия за отстраняване на невровегетативните симптоми) [5, 6].

Хипоестрогенните състояние, свързано с лек спад в производството на естроген (. С лек резекция на яйчниците обгаряне не поликистозни яйчници и multifollikulyarnyh, и т.н.), се отличават с особен клинични прояви, често водят до нарушаване на репродуктивната функция (липса на овулация, неадекватна лутеална фаза, намален яйчников резерв Получената в лошо отговор на яйчниците IVF) [7]. Според нашите източници при пациенти ин витро са намерени в 22,3% от случаите.

Хипоестрогенна менопауза може да служи като модел за изучаване на класическите клинични прояви на заболяването, т.е.. К. Менопаузата е естествен биологичен процес достатъчно дълъг преход от репродуктивния период от старост, която се основава на намаляване на постепенното яйчниковата функция и естроген производство. Това е най-ясно проявяват rannevremennye разстройства [1]. Комплекс rannevremennyh симптоми на нарушения, при определена сила, наречени климактеричен синдром (CS). Според нашите констатации, получени с IV Besman [8], перименопаузални на COP се среща в 57.6% от случаите, с 65% - сложна форма (т.е., на фона екстрагенитална ..). Усложнена форма COP определя максималната интензивност на симптомите на CS. Понастоящем rannevremennye симптоми на хипоестрогенизъм, свързани с дезорганизация функция limbiko- ретикуларната комплекс. В нарушение хипоталамуса свързани функционални прояви rannevremennyh разстройства, такива като горещи вълни, обрив, сърцебиене, хипертония. В нарушение на лимбичната система функция свързана депресия, нарушения на съня, главоболие, загуба на памет. Всички нарушения rannevremennye намаляване на качеството на живот на жените, но най-вече за горещи вълни и нарушения на съня. Горещи вълни могат да се притеснява жената 5-10-20 или повече пъти на ден. Нарушения на съня: удължаване на периода на заспиване, чести събуждания през нощта, повърхностен сън - не дават усещане за пълен релакс. Без съмнение, всички тези нарушения изискват диференциран подход към лечението в зависимост от причината хипоестрогенизъм и възрастта, на която те се случват.

Безспорни патогенетична терапия rannevremennyh симптоми хипоестрогенизъм сега се счита за хормон заместваща терапия (HRT) [1, 6]. При жени в репродуктивна възраст след хирургично отстраняване или резекция на яйчниците, със синдром на резистентност и яйчниците изчерпан, лечението може да започне с комбинирана естроген-прогестин лекарства [1]. Тя може да бъде модерни трифазни препарати, например Klayra. Жени след хистеректомия терапия се провежда като се използва естествен естроген с прогестоген, последвано от добавяне на [6]. Когато лоша поносимост на орални препарати могат да ги препоръчва като гел или пластир за трансдермално прилагане (Estrozhel, Divigel, CLIMAR) с периодично присвояване прогестогени вагинално (например, Utrozhestan). продължителност ХЗТ определя от състоянието и здравословното състояние на пациента.

• HRT се назначава на ясни индикации, особено за облекчаване на симптомите на менопаузата;
• необходимостта от продължаване на лечението и наличието на означенията за ХЗТ трябва да се преглеждат редовно, особено по време на продължителна употреба.

В допълнение, ние трябва да се вземат предвид съвременните принципи на HRT:

• само естествен естроген (17β-естрадиол, естрадиол валерат);
• Използване на най-ниската ефективна доза на хормони;
• лекарство избран поотделно;
• Преди началото на лечението, проведено специално проучване, по време на терапия - ежедневен мониторинг;
• започнете ХЗТ трябва да бъде не по-късно от 5 години от настъпването на менопаузата;
• HRT не трябва да се предписва, ако няма противопоказания.

Противопоказания за HRT:

• кожни лезии;
• естроген-зависими тумори на репродуктивните органи;
• или подозрение за наличието на рак на гърдата;
• венозен тромбоемболизъм;
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
• кървене от половите пътища на неясен произход.

• Пери - циклични лекарства, които имитират нормалния менструален цикъл (klimonorma, цикло-Proginova, Estrozhel, Divigel + Utrozhestan, Djufaston, Климов, Femoston 1/10, 2/10, и др ...).
• В менопауза - непрекъсната терапия, която не дава кървене: Анжелик (1 мг 17β-естрадиол + 2 мг дросперинон) Mirena + CLIMAR, Klimadien (естрадиол валерат + диеногест) Estrozhel + Utrozhestan, Livial (тиболон) Femoston 1/5.
• При липса на матката - монотерапия естроген (CLIMAR, Proginova, Estrozhel, Divigel).
• В затлъстяване, метаболитен синдром, повишен риск от съдови епизоди фаза терапия трансдермално и вагинални форми (Estrozhel, Divigel, Utrozhestan).
• При закриването на HRT противопоказанията на пациентите, за да вземе решение за прилагане на билкови лекарства под формата на хомеопатични лекарства и хранителни добавки, които включват най-естрогенни съединения. Тези лекарства са на практика няма противопоказания и съдържат екстракт от разклонена цимицифуга, соя, витамини, минерали и така нататък. D. Те включват Remens, Klimaksan, Klimaktoplan, Klimadinon, Chi-Клим, Menopace Plus, Estrovel, менора, Soifem и др.

Интересното в състав състав Menopace Plus, който включва капсула с витамини и минерали (21) компоненти, както и растителни таблетки, съдържащи соеви изофлавони, лигнани ленени семена, градински чай и зелен чай. Компонентите на растението се превръща в таблетки фитоестрогени в червата, благоприятен ефект върху нервната система, намаляване на горещи вълни, са източник на антиоксиданти. Цикълът на приема на това лекарство върху една капсула и една таблетка дневно растение е 28 дни.

Ние, заедно с И. В. Besman [9], ние имаме опита от използването на алтернативни ХЗТ билкови лекарства за лечение на сложни форми на Конференцията на страните, когато ХЗТ е противопоказано. Нашето изследване показва, че качеството на живот на тези пациенти, определен от специална скала, малко по-лошо, отколкото при тези, които са получили HRT; но много по-добре от тези, които не са взели никакви лекарства изобщо. В допълнение, тези инструменти дават добър ефект при облекчаване на вазомоторни симптоми, в дългосрочен протокола с ин витро програмите за AH-RG.

Всичко това още веднъж потвърждава мнението на експерти, че диференцираният подход към лечението на нарушения в rannevremennyh хипоестрогенните държави с различни режими на ХЗТ или алтернативни билкови лекарства дава добър ефект и значително подобрява качеството на живот на жените.

EB Rudakova 1, MD, професор
Т. Strizhova, доктор по медицина
Л. Yu. Zamahovskaya

Резюме. Патогенетична терапия лечение на ранните симптоми на хипоестрогенизъм състои от хормон-заместваща терапия (HRT). В случай на противопоказания за лекарства за ХЗТ или отказ на една жена, алтернативна билкови лекарства е в сила по-малко от HRT, но все пак се подобрява качеството на живот.