Ангиопластика индикации, подготовка, как процедурата, рисковете
В тази статия ще научите: Какво е ангиопластика, а в някои индикации, че се провежда, за да се подготви за процедурата, да се запознае с хода на ангиопластика, ползите и възможните неблагоприятни последици.
Балонна ангиопластика - това минимално инвазивна, ендоваскуларна процедура, чрез която лекарите разширяват стеснените кръвоносни съдове или се припокриват. Тази интервенция обикновено се използва за лечение на атеросклероза на артериите.
Процедурата се състои във въвеждането в малка място лезии артерия балон го надува, като по този начин разширяването на стеснението (стеноза). Ангиопластиката обикновено се комбинира с поставянето на засегнатото място на малка протеза (стент), който поддържа артерията отворена и намалява риска от повторно стесняване.
РТСА може да облекчи симптомите на заболявания, причинени от свиване на кръвоносните съдове или припокриване. Най-честите съдови лезии, в които ангиопластика се използват в комбинация със стент принадлежат коронарна атеросклероза, каротидна, бъбречни и периферни артерии. Понякога тази намеса се използва също за лечение на стеснение на вените.
Ангиопластика кардиохирурзи, интервенционални кардиолози.
Показания за ангиопластика
Ангиопластика (с или без стент) се използва за лечение на заболявания, причинени от свиване или пълно припокриване на съдове навсякъде в тялото, включително:
- Стесняването на големите артерии (аортата и нейните клонове), дължащи се на атеросклероза - постепенно процес, в който се натрупват в съдовата стена на холестерол и други вещества, образуващи киселини атеросклеротични плаки.
- Стеноза или блокиране на артериите в ръцете и краката, причинени от атеросклероза облитериращ.
- Реноваскуларна хипертония - повишаване на кръвното налягане, предизвикано от намаляване на бъбречните артерии.
- Атеросклерозата на каротидните артерии, които се намират в кръвта на врата и снабдяване на мозъка.
- Инфаркт на миокарда и коронарно сърдечно заболяване, причинено чрез припокриване или стеноза на коронарните артерии, които снабдяват сърдечния мускул.
- Стесняването на големите вени в гърдите или корема, таза.
Получаване на процедурата
Човекът, който ще проведе ангиопластика трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, да ги имат, включително билкови лекарства. Също така важно е информацията за наличието на алергии, особено на местни анестетици, лекарства за анестезия или контрастни средства, съдържащи йод.
Лекарят може да прекрати преди ангиопластика ацетилсалицилова киселина (аспирин), нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства krovorazzhizhayuschih.
Трябва също да информирате лекаря за наличието на който и да е хронично или остро заболяване скорошен.
Жените трябва да се говори за това дали има и най-малката възможност, че са бременни. Ангиопластика по време на бременността се извършва само в крайни случаи, като за изпълнението му, използвайки рентгенови лъчи, които могат да навредят на плода.
В повечето случаи, пациентът трябва да се вземат всички лекари предписват лекарства него, особено лекарства за високо кръвно налягане. В деня на ангиопластика могат да бъдат измити с глътка вода.
Преди да започнете работа за няколко часа пациентът не може да се яде или пие.
Какво оборудване се използва за извършване на ангиопластика
За извършване на ангиопластика използване радиологично инсталация (ангиограф), балонен катетър, интродюсер, стент и жица.
Проводник - тънка тел се използва за насочване на балон или диагностични катетри и съдови стентове.
Въвеждащо - един вид катетър въведен в артерията, чрез които достъпът до кръвообращението. Обикновено това е или бедрената артерия в слабините или радиална артерия в предмишницата. Въвеждащо време на цялата процедура остава в лумена чрез нея заразява всички останали инструменти.
катетър балон - дълга и тънка тръбичка с малък балон в неговия връх. Стентът - малка интраваскуларна протеза, стените на които се състоят от метална мрежа. Балони и стентове се предлагат в различни размери и диаметри, така че лекарят може да изберете подходящия размер на засегнатата артерия.
Как е процедурата
Минимално инвазивни процедури като балонна ангиопластика и стентиране, извършени в ангиографската лаборатория или операционна зала. Тези интервенции често се извършват в амбулаторни условия. Въпреки това, много от пациентите се нуждаят след ангиопластика да остане в болницата поне за една нощ.
Последователността на тази процедура:
- Вие ще се намира на масата за рентгенови лъчи в легнало положение.
- Вие сте свързани към монитора чрез които лекарите могат да наблюдават сърдечния си ритъм, кръвното налягане и пулса по време на процедурата.
- А сестра или лекар поставя катетър вената на ръката, чрез които се осъществява прилагане успокоителни и други лекарства.
- Районът чрез което ще kateterizovan съд се третира с антисептични разтвори и се покрива със стерилна хирургически бельо. обикновено слабините или ръката.
- Лекар държи местна упойка в областта, в която катетеризация съд.
- На първо място, на лекаря, осеян артерия или вена с игла, чрез които лумена се поставя в специален водач. След отстраняване на иглата по този проводник в артерия или вена се въвежда интродюсер.
- Чрез интродюсер лекар получава диагностичен катетър, който циркулира през съдово легло под флуороскопски контрол на точката на стесняване. След достигане на този сайт чрез катетър се въвежда в контрастен агент и рентгенова картина прави с които идентифицират засегнатата зона на плавателния съд. По време на управлението на контрастна материя, можете да усетите топлината или топлина по цялото тяло.
- След това на мястото на свиване под флуороскопия извършва Explorer, а върху него - балонен катетър. Когато балонът достигне стеснението, то за кратко завишени след това се свива. Подуване увеличава балон в диаметър и се простира стеснението на кораба, възстановяване смущения на кръвния поток.
- След това лекарят прави ангиография, оценка възстановяване на притока на кръв. Ако резултатът отговаря, тя премахва балона и катетъра от съдов проводник.
- Често процедурата е ангиопластика и стентиране се допълва от засегнатия кораб. В този случай, засегнатата област в сгънато състояние се добавя стент - интраваскуларна протеза, която е гъвкава тръба от метална мрежа. След това, на стента се изправи с помощта на инфлацията на балона, така че тя да се разширява вазоконстрикция и се притиска към стените му. Стентът поддържа отворено състояние на кораба и да го предпази от стесняване в бъдеще.
- След приключване на ангиопластика лекарят премахва ножницата и притиска на мястото на неговата администрация, за да спре кървенето. Тогава мястото на отвора в кожата е покрита със стерилна превръзка.
- Можете прехвърлен в отделението. Ако процедурата се извършва чрез артерия в слабините, може да се наложи да лежи по гръб в продължение на няколко часа, без навеждане.
Какво да правите, след ангиопластика
Мястото на инжектиране може да възникне обвивка хематом и усеща болка. В рамките на няколко часа лекарите гледат тази област за място на кървенето.
Ако по време на процедурата, използвана от друга страна, пациентът уринира често, така че веществото се отделя от тялото. Той препоръчва да се пие допълнителни течности за промиване на контраста чрез бъбреците бързо.
След като човекът се връща у дома, той трябва да си почине и да пие много течности. Вие не може да вдигне тежести в продължение на най-малко 24 часа. Ако на мястото на пункция на съда показа признаци на кървене, трябва да се успокоя, да окаже натиск върху това място и обади на бърза помощ.
След ангиопластика и стентиране лекар може да предпише едно или повече лекарства, които предотвратяват образуването на тромби.
Ползите и рисковете от ангиопластика
- по-малко инвазивност сравнение с операции съдови байпас;
- Ангиопластиката се извършва под местна анестезия;
- не е необходимо за хирургически разрези;
- малко след ангиопластика може да се върне към нормалните ежедневни дейности.
- Сериозни усложнения от ангиопластика са рядкост. Въпреки това, обвивката на въвеждане може да повреди на кораба.
- пункция сайта на съда може да се развие тежка кървене.
- Когато каротидна ангиопластика, съществува риск от инсулт.
- Сравнително рядко усложнение - внезапно застъпване артерия, която обикновено се развива в рамките на няколко дни след процедурата.
- Редки усложнения включват миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност.
- Всяка процедура, по време на което нарушава целостта на кожата, придружено от риска от инфекциозни усложнения.
- Има малка опасност от алергични реакции към приложената контрастно средство.
- Съпоставете използва за ангиопластика, може да доведе до бъбречна недостатъчност.
ефикасност и дългосрочната прогноза на ангиопластика зависи от много фактори, сред които са причините за нейното прилагане, естеството и степента на поражения на кръвоносните съдове, от страна на пациента с препоръките на лекаря за здравословен начин на живот и лекарствена терапия.
Ако не се допълва от балонна ангиопластика стентиране, често развиват рестеноза на същото място.