Афтозен стоматит - причини, симптоми, диагностика и лечение
млечница
Афтозен стоматит - възпаление на устната лигавица, придружено от нарушение на лигавицата повърхностния слой и образуването на афти (ерозии). Образование AFL е придружено от остри болезнени, усещане за парене в устата, особено по време на хранене, увеличени лимфни възли, а понякога - треска. Афти излекува напълно в рамките на 7-10 дни. С отслабването на имунната система и наличието на съпътстващи заболявания афтозен стоматит може да се случи с рецидиви.
Хронична афтозен стоматит - хронично възпалително заболяване на устната лигавица. Типичен клинична проява на това е появата на афти стоматит белезникав жълто фиброзна плака върху общия зачервяване на лигавицата. Заболяването е бавен с периодични ремисии и обостряния.
Причините и механизмът на развитие на гангрена язви
Патогенеза образуване афти в хронична афтозен стоматит не е напълно изяснен, но всички пациенти имат постоянна връзка между прогресия на заболяването и реакцията на имунната система. Към днешна дата, общоприето теория на образуването на AFL на лигавицата на устата се счита теорията, че имунната система на човека не могат да се идентифицират молекулите на вещество, съдържащо се в слюнката. Това води до активиране на лимфоцитите, защото имунната система не разпознава химичния агент, той атакува и чуждестранни. В резултат, образуван афтозни язви; малоценност на имунната система и постоянното присъствие на химикали и насърчава хронична афтозен стоматит процес отнема много бавен поток.
Пациентите, които използват перорални продукти за грижа, които съдържат натриев лаурил сулфат, афтозен стоматит често диагностицирани. Вероятната причина за разпенване разглежда като компонент на натриев лаурил сулфат, който има ефект сушене, което може да се отрази неблагоприятно на устната лигавица. И по-нататък, когато горния слой е повредена лигавица ниските слоеве стават все по-чувствителни към стимули, особено на веществата с висока киселинност.
Механично увреждане на устната кухина са и утаяване фактор, като пациентите се отбележи връзката между орално травмата и началото на заболяването. Хронична афтозен стоматит може да започне след ухапване орални тъкани след остър лигавицата зъб нараняване ръб или твърда храна. Приблизително 40% от пациентите с хронична афтозен стоматит нараняване потвърди наличието на болестта преди.
Психоневрологичния преумора себе си рядко причиняват хронични гангрена язви, но появата на AFL по време на обострянията често съвпада с периодите на повишено психическо напрежение. По-голямата част от пациентите с хронична афтозен стоматит наблюдава различни хранителни разстройства и хранителни дефицити. Липсата на витамин С, витамини, желязо, цинк, фолиева киселина, селен влияе неблагоприятно върху устната лигавица състояние, което допринася за афти.
При жени, честотата на обрив е свързан с менструалния цикъл, много от тях са наблюдавани клинично подобрение или опрощаване по време на бременност. Въпреки това, връзката между бременност и ремисии афтозен стоматит не е проучена.
Генетично предразположение към развитие на гангрена язви потвърди факта, че една трета от пациентите единия или двамата родители също страда от хронична афтозен стоматит. Еднояйчните близнаци в 91% от случаите, страдат от гангрена язви, докато братски само 57% - това се потвърждава и генетически обусловени хронични гангрена язви. Разкриване съдържание AFL бактериални и вирусни агенти.
Често, когато пълен преглед при пациенти с афтозен стоматит идентифицират системни кръвни заболявания, стомашно-чревни и имунна недостатъчност. Комуникацията между формирането и афти потвърждава факта, че след корекцията на основното заболяване идва от клинично възстановяване афтозен стоматит или опрощаване. Продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, антиаритмични и антихипертензивни средства като страничен ефект причинява развитието на хронична афтозен стоматит.
Клиничните прояви на афтозен стоматит
Когато фибринозен форма афтозен стоматит идват първите първични заболявания на микроциркулацията на кръвта в епителен слой. В резултат на тези промени се появяват изолирани афтозен лезии покрити с фиброзна плака. След 1-2 седмици афти epiteliziruyutsya. Локализираните лезии главно върху лигавицата на устата черупки странични повърхности на езика и в областта на прехода гънки. В първия етап от рецидиви на болестта се наблюдава 1-3 пъти в годината. С напредване на стоматит става постоянна. Докато в началото на рецидивите предизвика обостряне на системни заболявания или мукозната мембрана нараняване, след развитието на малка стрес достатъчно за появата на AFL.
Когато некротична форма афтозен стоматит първично разрушаване на епитела, устната лигавица язви причини дегенеративни заболявания, които протичат на фона на некроза и некробиоза епителна тъкан. Некротизиращ афтозен стоматит, диагностициран при хора с тежки соматични заболявания и болести на кръвта. Афти се появяват почти безболезнено, с течение на времето те се превръщат в язви, които епителизация срок от 2 седмици до един месец.
Жлезна шап се развива в резултат на първична лезия на малки канали на слюнчените жлези. Това причинява хипофункцията на жлеза и провокира появата на AFL, които се намират в непосредствена близост до слюнчените жлези. Афти болезнен и epiteliziruyutsya 1-3 седмици, провокират допълнително външния им вид е хипотермия, респираторно заболяване и обостряне на хронична инфекция в фокусите.
Когато белези афтозен стоматит засегнатите acini незначителни слюнчените жлези в патологичния процес включва слой на лезии съединителната тъкан с време елементи се наблюдава както в местоположение слюнчените жлези и лигавица и фаринкса предните палатинът арки. Страдат предимно млади хора. Основният елемент е леяк, но те бързо се превръща в дълбоки болезнени язви сантиметра и половина в диаметър. Белези стоматит не е свързана с физическо заболяване, и в патогенезата е генетичен дефицит на отделителната апарат. Процес епителизация язви дълго, до 3 месеца след лечение на белези остават ясно видими.
Деформирайки форма на афтозен стоматит се счита за най-тежката от разрушителните промени на съединителната тъкан дълбоки и язвите са устойчиви в природата. Язви epiteliziruyutsya бавно оздравителния процес води до деформация на мекото небце палатинът сводовете на предната и устните. Ако язви са разположени в ъглите на устата, mikrostoma може да се формира в изцелението.
Диагноза на хроничен афтозен стоматит
С диагноза хроничен афтозен стоматит стоматолог въз основа на клиничния и пациент разпит, понякога прибягва до лабораторна диагностика. Диференциацията трябва да се извършва с повтарящ се херпесна стоматит. с некротизиращ улцеративен стоматит и улцерации на устната лигавица на специфични dekubitalnyh лезии и язви.
Лечение на афтозен стоматит
Целта на лечението е или опрощаване или клиничен или пълно възстановяване. Комплексът от терапевтични мерки включва обща и локална терапия, избор на лекарства зависи от тежестта на симптомите и индивидуални симптоми доминиране.
Локално лечение се състои в лечение на устната кухина с водороден пероксид и хлорхексидин nitrofuralom. Ако има синдром на болка, афти след това се обработва с 5-10% от глицерол суспензия на лидокаин или новокаин. Ако в стоматит патогенезата настъпва алергичен компонент, мястото, смес, съдържаща trasilol, хепарин, хидрокортизон, и прокаин.
По време на обостряне на локално прилагани ензими - трипсин, химотрипсин и RNase. Решения цитрал, витамин С и F с сок препарати каланхое и прополис на ускоряване на епителизацията процес. Използването на кортикостероидни мехлеми може да спре по-нататъшното развитие на AFL и да ускори процеса на оздравяване.
Отвътре се показва, получаващи антихистамини - клемастин, лоратадин, фексофенадин; и антисенс лекарства - hifenadina хистамин и имуноглобулин. Ако открива чувствителност на организма към специфичен микробен агент се използва специфичен десенсибилизация. Според показанията предпише антивирусни препарати и ваксини antiherpethetical.
Когато времето започнали лечение и спазването на предписания режим може да се постигне устойчиво и дългосрочно ремисия, но пълното възстановяване от хронични гангрена язви се среща изключително рядко.