Злоупотреба с MDMA - причини, симптоми, диагностика и лечение
Злоупотребата с MDMA
MDMA - синтетичен психоактивно лекарство. Той заема специално място в групата на психоактивни вещества и психеделични, защото, за разлика от повечето други лекарства, има възможност постоянно да се увеличава нивото на емпатия, повишаване на чувството за близост и сигурност, докато премахването на тревожност и страх. Това се отнася до empathogen на група, която някои изследователи смятат като подгрупа психеделичните вещества и други изолирани в отделна група психоактивни вещества.
Лекарството за първи път е синтезиран през 1912 г., но способността на MDMA да повлияе на психическото и емоционалното състояние на американски учени се интересуват само от средата на ХХ век. Първоначално, лекарството е тествано върху животни. В края на 60-те години той става известен със своите ефекти върху хората. С възможността за премахване на тревожност, чувство за вина и страх, и изразиха емпатични ефекти на MDMA е намерил прием сред терапевти. Той е бил използван в процеса на семейна терапия се прилага при пациенти, страдащи от заекване. хронични психични проблеми и чувство за вина във връзка със загубата на любимите си хора.
За известно време, лекарство, произведено от правни средства, и е на разположение на свободния пазар. През 80-те години тя започва да се използва широко в дискотеки и партита. През 1988 г. в Съединените щати на MDMA е добавен в списъка на забранените вещества. След известно време, по примера на САЩ бе последван от други държави. В момента MDMA е забранен в повечето страни. Проведен ограничен проучване на възможността за използване на лекарството при някои форми на рак и посттравматично стресово разстройство.
За перорално приложение на психоактивно вещество започва да работи след 15-60 минути. Периодът на полуразпад на малко повече от 7 часа. MDMA разцепва в черния дроб и се екскретира в урината. Основните ефекти, дължащи се на взаимодействие екстази психоактивно вещество с неврони на мозъка. Лекарството стимулира освобождаването на "удоволствие хормон" серотонин, чрез която човек изпитва чувство на щастие, любов, вътрешно удовлетворение и така нататък. Г. Установено е, че MDMA засяга не само обмен на серотонин, но също така и до освобождаването на други невротрансмитери. В допълнение, той повишава нивата на някои хормони, включително и окситоцин, който помага да се увеличи нивото на доверие и помага за изграждането на психологическата привързаност. Предполага се, че тази комбинация обяснява необичайни реакции при прием на MDMA, но механизмите на тези ефекти до момента не е достатъчно проучена.
С постоянна употреба на MDMA повишаване на краткосрочната и дългосрочната устойчивост. Остри резултати толерантност в намаляване или изчезване на лекарствени реакции повтаряща се доза в продължение на 2-3 дни след предходната употреба. Дългосрочна толерантност развива достатъчно се приема редовно в продължение на няколко месеца или няколко години. Empathogenic MDMA ефект постепенно изчезва след консумация се случват само странични ефекти. Поради това се счита екстаз да бъде лекарство "не насърчава зависимост." Въпреки това, при постоянно MDMA рецепция има опасност от преминаване към други, по-тежки и опасни лекарства, тъй като пациентите вече са свикнали да получават необичайно приятно усещане за употребата на психоактивни вещества.
Симптомите на злоупотреба с MDMA
Първите реакции обикновено стават видими след 30-60 минути след прилагане на MDMA (в някои случаи, този период може да бъде съкратен до 15 минути) пик след 1.5-2 часа, се съхранява в продължение на 3.5 часа, след това постепенно изчезва. Лицето може да се чувствате замаян, чувство за тревожност и подозрителност. В същото време по-голямото самочувствие, има подобрение в настроението, жизненост, желание да общуват, да се доближи до други хора. Всички сигнали от външния свят се възприема от сетивата, стават все по-ярки и пъстри. Активира въображението, то е по-добре да се интересуваме стари събития. Понякога има нарушения в мисленето, промени във възприемането на околния свят, собственото си тяло, пространството и времето. Някои пациенти имат pseudohallucinations, халюцинации и заблуди.
Промени в психологическо и емоционално ниво включват необходимостта от любов и интимност, укрепването на съпричастност, състрадание и съчувствие. Моралните и психологически задръжки и ограничения се отдалечават на заден план. Оставянето на чувство за вина и безсилие стане маловажни оплаквания и скърби. На физиологично ниво, съществува повишен сърдечен ритъм и дишането, повишаване на кръвното налягане. мидриаза, треска, изпотяване и загуба на апетит. Гадене, затруднено уриниране, изтръпване на кожата и отслабване на контрола върху мускулите.
При прекратяване на MDMA маркирани физическа умора. Пациентът страда от тревожност, безпокойство, депресия и раздразнителност. Процесът на мислене става по-неподредени мисли "скок" или "загубени". Афективни разстройства връх на 3-4 дни. В този период увеличението на броя на самоубийствата в резултат на краткосрочна депресия. В САЩ вторник (3-4 дни след петък или събота, когато по-голямата част от пациентите, приемащи MDMA) е дори го нарече "в деня на самоубийството." "Последният ергенски запой" след консумация на MDMA може да продължи до 5 дни.
Усложнения на злоупотреба с MDMA
Най-често срещаните опасни усложнения при приема на MDMA са хипертермия, хипонатриемия и синдром на серотонин. Лекарството предизвиква повишаване на телесната температура. Ситуацията се усложнява от факта, че пациентите, приемащи екстази, често в горещата ограниченото пространство (например, зали рейв) в такава тълпа от отопляват интензивно движещи се хора. Друг рисков фактор е намаляването на способността да се оцени тяхното собствено ниво на физически дискомфорт след прием на MDMA. Вероятността от развитие на хипертермия увеличава с едновременната употреба на алкохол, амфетамини и кофеин. При тежки случаи, телесната температура е над 42 градуса, което води до отхвърляне на вътрешните органи.
За да се нормализира препоръчва редовно почивка и почивка, за предпочитане температурата - в хладно, добре проветриво място. За да се предотврати обезводняване трябва да вземе достатъчно течност, но тук пациентът е използвал MDMA, биха могли да бъдат изправени пред друг проблем. При получаване на прекомерно количество течност и активен изпотяване може да се развие хипонатремия като соли в големи количества се екскретират в пот, но не влиза в тялото на течност. трябва да се използва минерална вода, за да се предотврати хипонатриемия, подсолена вода или доматен сок.
Разширен серотонинов синдром при вземането на MDMA е рядко, но това не може да се изключи, особено при едновременно използване на няколко психоактивни вещества. Придружен от безпокойство, възбуда, нарушено съзнание. диспепсия. главоболие, втрисане, сърцебиене и учестено дишане, колебанията на кръвното налягане, изпотяване, липса на координация, парестезии, тремор, нистагъм и мускулна ригидност. Възможни халюцинации и гърчове. При тежки случаи, некроза развива мускулна тъкан, DIC. миоглобинурия, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Предозиране по време на приема на MDMA е рядкост. Рискът от предозиране увеличава с сърдечносъдови заболявания, едновременното използване на няколко психоактивни вещества обратно приемане MDMA интоксикация, и докато използването на лекарства, които блокират екстази разцепване (циметидин, някои антидепресанти и медикаменти от растителен произход).
Лечение и прогнозиране на злоупотребата с MDMA
Лечение на остри състояния, при злоупотреба с MDMA извършва в интензивното отделение. При охлаждане се извършва хипертермия, дехидратация бива елиминиран, ако е необходимо. Когато хипонатремия вътре и интравенозно приложение солеви разтвори. Ако серотонинов синдром се извършва детоксикация терапия. Обем и тактика симптоматична терапия във всички тези държави се определя от характера на нарушенията от страна на различни органи и системи.
синдром на отнемане, когато използването на MDMA офлайн обаче наркотици отменена веднъж. Извършва психотерапевтична работа, насочена към откриване на злоупотреби с причини (прекомерно съответствие, необходимостта от извършване на същите стъпки, както и останалите членове на групата, хроничните психологическите проблеми, липсата на други дейности за свободното време и други подобни. Г.), а след това заедно с пациента са варианти от това ситуация. Пациентите са под наблюдението на психиатър.
Прогнозата за злоупотреба с MDMA в повечето случаи е благоприятен. На достатъчно високо ниво на мотивация на пациентите обикновено могат да се спре приема на лекарството. Броят на неблагоприятни последствия - самоубийството в развитието на депресия и преход лекарство за повече "тежки" психоактивни вещества. Някои учени са дългосрочни ефекти като намаляване на употребата на MDMA точка в "общото ниво на щастие", заради нарушаване на серотониновите рецептори, по-голяма вероятност от развитие на депресия и леко увреждане на паметта, изразена.