Синкоп какво е, лечение, причини, симптоми, признаци
Диференциална диагноза на синкоп
Диагнозата е трудно, обаче, да се установи механизма на появата на симптомите може да се учи история. Например, замайване може да показва патология на лабиринта или вестибуларни разстройства.
Ако е възможно, трябва да разберете как атаките от страна на пациента и в епизод на свидетели. Особено внимание следва да се обърне на предишните две точки и да предизвика фактори: Прием наркотици, физическо натоварване, алкохол, както и продължителността на безсъзнание фаза период на възстановяване. Има признаци, по които може да се определи вероятният механизъм на загуба на съзнание, те са изброени в таблицата. 1-23. В кардиогенен синкоп, която се развива при аритмия или патологични нарушения на структурата на сърцето, внезапна поява и бързото възстановяване. От друга страна, пациентите с вазовагален синкоп често се почувствате зле, Гади ми се за няколко минути, преди и след атаката. Пациенти с епилепсия не избледняват, координация на движенията, те могат да бъдат нормални, но те трябва да се възстанови повече от 5 минути, докато те са били объркване.
А внимателно проучване на историята, клиничните изпитвания и прости тестове в повечето случаи, за да се определи причината за периодичното синкоп. Шаблон и описание на симптомите на пациента предложи възможен механизъм и да определи следващите стъпки.
Замаяност може да се дължи на големия брой на аритмии, но загуба на съзнание (Stokes-Адамс атака) обикновено се свързва с тежка брадикардия или злокачествени вентрикуларна тахикардия. Амбулаторна ЕКГ помага диагнозата, но обикновено само ако регистъра по време на атаката. Тъй като дребни аритмии често се срещат в здрави, трябва да докаже, тясната връзка между нарушаването на ритъма и симптомите на пациента - следователно на ЕКГ запис ще покаже диагностиката. монтирани инструменти върху тялото на пациента) и представянето на пациентите оперирани по време на влошаване, полезни за виене на свят, но не и от внезапен срив на развитието. Ако пациент със синкоп или припадъци presinkope не успя да установи причината за състоянието на заболяването, може да се имплантира под местна упойка под кожата в областта на проекцията на една малка единица на сърцето, което ще бъде в дългосрочен план ЕКГ. В допълнение, тя съхранява епизодите на аритмия, които могат да бъдат изучавани от разстояние, без да се налага да премахнете устройството.
Структурните (органичен) болест на сърцето
Изразено аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия и тежка коронарна болест на сърцето може да причини замаяност или синкоп на усилие. Тя обикновено се свързва с изразена хипотония, който се развива в резултат на комбинираната намаляване на сърдечния дебит и периферна съдова резистентност, но също така вследствие на аритмия.
вазовагален синкоп
Обикновено предизвикано от намаляване на венозно връщане по време на продължително стоене прав на мястото на прегряване, приемането на голямо количество храна. Медиирана чрез рефлекс Bezold-Jarisch, характеризиращ първоначалното симпатична активиране, което води до драстично намаляване относително вентрикули пълен с кръв. Раздразнена камерни Механорецептори и настъпва парасимпатиковата (вагуса) активиране и намалява симпатиковата активност, развива брадикардия, вазодилатация или комбинация от тях. Тест с накланяне на главата, която може да се потвърди диагнозата, е както следва: пациентът лежи на масата, която е силно наклонена от 70 ° в продължение на 45 минути (или по-малко), и записва ЕКГ и кръвното налягане. Положителният резултат - развитие на брадикардия (отговорът на "инхибиране" на сърцето) и / или хипотония (отговор vazodepressiyu) на фона на типичните симптоми. Лечението обикновено не е необходимо, но по-тежки случаи и може да има бета-блокери (които инхибират първоначалното симпатична активиране) или дизопирамид (vagolytic препарат). пейсмейкъра за двойна камера е монтирана, ако симптомите, свързани с брадикардия. Накрая, подгрупа на пациенти с екскреция на натриев по-малко от 170 ммола на 24 часа, може да реагира на натоварването на сол.
Някои изпълнения вазовагален синкоп разработен при излагане на коефициента на спусъка, който може да бъде разпознат (антитусивно синкоп, синкоп с принудително уриниране), и са известни като "ситуацията синкоп."
ортостатична хипотония
Причина симптоматична ортостатична хипотония е провал на нормални компенсаторни механизми. Относително хиповолемия (често след продължително прекомерно диуретична терапия), дегенерация на симпатиковата нервна система (диабет, болест на Паркинсон, стареене), лекарство (вазодилататори, антидепресанти) може да предизвика или да обостри тези симптоми. Лечението обикновено е неефективно, но премахването на ненужните лекарства и назначаване на пациента еластични чорапи (бинтове), препоръката да се изправи бавно може да донесе помощ. Може кортикостероиди за увеличаване на обема на кръвта поради забавянето на натрий и течности.