Синдромът на хроничната бъбречна недостатъчност, история на заболяването

3. Възраст: 22 години

4. Място на работа: SUPEN център за контрол на качеството на храните

5. Позиция: шофьор

7. Час и дата: 11/10/05 в 12.35 - 13.30

8. Надзор Дата: 11.28.05 - 03.12.05

Пациентът се оплаква от слабост, подуване, локализирани по лицето, краката, корема, които се появяват през нощта и бране през целия ден, недостиг на въздух върху леко натоварване, в нарушение на вдъхновението (вдишания характер), постоянни главоболия в тилната област належащи природата, често уриниране през през нощта (никтурия), намаляване на обема на отделена урина (олигурия), сърбеж и сухота на кожата.

III. История на заболяването (Анамнеза Morbi)

В детството си, той имаше чести настинки, бронхит, 5-6 години (не помня) е установено, протеинурия в 14 години по време на преминаването на комисията разкри хипертония.

IV. Историята на живота (анамнезата АВТОБИОГРАФИЯ)

Автобиография:

Пациентът е роден 5.05. 1983 г. в един обикновен семейство. Израства и разработени в съответствие с възрастта и пола. Той е получил средното си образование.

Той е освободен от военна служба поради вродени малформации - хипоплазия на двата бъбрека.

Семейство и репродуктивно история: Single, няма деца.

Веднага след училището започва да работи като шофьор в SUPEN център за наблюдение на качеството на храната. Той работи на принципа на редуването. Благодарение на падането е нает на работа в неочаквани дълги пътувания, изпитват рязка промяна на температурата, емоционален стрес, наличието на вредни емисии, прах.

История на домакинствата: условията им на живот на пациента се счита за добро.

Хранене: Пациентът вярва за хранителни цели.

Пушачи за около 5 години, една кутия на ден, пие алкохол често и в големи количества.

В детството си, имах чести настинки, бронхит, в 5-6 години беше установено, протеинурия от 14 години показват, хипертония по време на комисията се проведе. Ill имат уретрит, хламидия, болест на Рейно. Туберкулоза, жълтеница, ХИВ инфекция отрича.

Drug непоносимост и не хранителни продукти.

Наследствеността не е обременен с цялото семейство здрави.

VI. СЪСТОЯНИЕ (статус PRAESENS)

Общото състояние на пациента: на пациента умерена тежест.

Съзнанието: ясна, правилно ориентирани в пространството.

Конституция: конституционна тип - normostenichesky растеж - 173 см телесно тегло - 83 кг .. поза - прегърбен походка - бавно.

Съотношението на тегло и височина на индекс Вгоса е 1.137, която показва степента на затлъстяване I, които могат да бъдат свързани с оток.

Телесната температура: нормален (диапазон от 36,8 63 # С до 37 # 2 63 ° С; 8 до ден 10 на заболяването се наблюдава кратко покачване треска с температура над 38 # 63 С).

Израженията на лицето: спокоен.

Кожата е суха, светложълт, бледо розово лигавицата. тургора на кожата не се променя.

Обриви, съдови промени, хеморагия, белези, трофични промени, без видими тумори.

Ноктите нормален цвят и форма.

Умерено развити, видими подуване на краката и корема за увеличаване на обема. Нежност за палпация на мазнини, без пращене.

Лимфните възли не са осезаеми.

Zev: Бледо розово, сливиците не са се променили.

Степента на развитието на мускулите е задоволително, тонът е запазен, мускулната сила не се променя, болката и пломбите са открити чрез палпация.

кости формират обикновено, наличие на деформации, болка при палпация, effleurage, симптом "кълки" не.

Нормално конфигурация, подуване, болка при палпация, няма задръствания. Местна температурата на кожата е нормално. Движение в ставите не се променя, а не болезнено.

Дихателна система

носа форма не се променя, дишане през носа свободен, освобождаването от носа и кървене от носа там.

Деформацията и подуване на ларинкса не е гласът на мрежата.

Форма гърдите normostenicheskaya над - и субклавиална ямички леко загладени, ширината на междуребрените разстоянието умерен, в епигастриума десен ъгъл, ключицата и лопатката прилепва плътно към задната повърхност на гръдния кош. Съотношението на предната-задната и страничните размери от около 2: 3, симетрични с гръдния кош. Произнесени изкривяване на гръбначния стълб не е така.

смесен тип на дишане, дихателни движения са симетрични, изоставането на едната половина на гръдния кош, повече мускули участие в издишания въздух там. Сърдечна честота 24 на минута. Дишането плитка, ритмично.

Болезнени зони при палпация не се разкриват, гърдите еластична треперещ глас еднакво извършва еднакво от двете страни, не се променя.

Белодробна ударни звук, не се наблюдават промените.

Топографски перкусия на белия дроб:

Ръст състояние върховете светлина.

1.F.I. О. Doychuk Дмитрий Е.

3. естеството на сърдечния ритъм: синусите, надясно,

4. Естество на импулса на синусите: редовна,

5. пулс: 55 удара в минута,

Posindromalnoe ЕКГ описание:

не остави предсърдно хипертрофия.

Разделяне и за увеличаване на амплитудата на зъби PI, PII, AVL, V5,6 не увеличаване на амплитудата и продължителността на втория отрицателен (levopredserdnoy) фаза P вълна на терена V1 и образуването на отрицателен зъб RV1 не, отрицателни и Р-вълна двуфазна III имат обща дължина време на P вълна по-голямо от 0.1 и.

няма право атриум хипертрофия.

Кабелите II, III, AVF зъбци ниска амплитуда P със заоблен връх на терена V2 положителен P вълна със заоблен връх в води I, Avr, V5,6 ниска амплитуда Р-вълна в отрицателен Avr, продължителността на вълната Р е 0.20 до ,

3. разкри лека хипертрофия на лявата камера.

Увеличаването на амплитудата на R вълна в лявата гърдите води V5, V6 и S амплитуда вълна в правилните прекордиална води V1, V2 не. RV4

Право камерна хипертрофия не е така.

Отместване електрически ос на сърцето надясно там, увеличаване на амплитудата на R-вълна в правилните прекордиална води не (RV2 = 20 мм), появата на QRS комплекс тип V1 или QR rSR` никакви признаци на сърцето обръщат около своята надлъжна ос посока на часовниковата стрелка не, V5, V6 QRS RS тип не пристрастия RS-T сегменти надолу и появата на отрицателни Т вълни води III, AVF, V1, 2 не.

Focal увреждане на миокарда там.

Не миокардна исхемия. Различни промени във формата и полярност, високо, коронарна отрицателен в прекордиална води, без двуфазни Т вълни.

Не миокардна некроза. Патологична Q-вълна и не комплекс QS една олово електрокардиограма, по-голям зъб RV1, 2 не.

Инфаркт на миокарда в някоя от неговите фази не е така.

Аневризми на сърцето не го прави. QS сложни и повдигане RS-T сегмент над линиите контурни в няколко резултата там.

IX. Клиничната диагноза

Основна болест: хронична бъбречна недостатъчност.

Въз основа на жалби на сърбеж и суха кожа на пациента, постоянни главоболия в тилната област належащи природата, често уриниране през нощта, намаляване на обема на отделената урина

Наличието на заболяването - хронична бъбречна недостатъчност.