Препарати от тироидни хормони и антитироидни лекарства
тактика farmakokorrektcii хипотиреоидизъм е хормонална заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Най-геохимични провинции на йодния дефицит трябва да се извършват йод превантивно фармакотерапия лекарства за да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм. В хипертиреоидизъм потискат прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, като се използва различни средства antitireodnye.
L-тироксин (левотироксин) - разположение в таблетки по 0,00005 и 0,0001.
Лекарството се абсорбира добре в горната част на тънките черва, бионаличността на този начин на прилагане е 50-80%, и може леко да се увеличи, когато като лекарство на празен стомах. Някои лекарства, като сукралфат, холестирамин, алуминиев хидроксид, желязо и калциеви добавки могат да инхибират абсорбцията на L - тироксин. Кръвното продукт е почти напълно (99%) с плазмените протеини, поради ефекта развива бавно (до 10 дни) и след оттегляне трае дълго (до 4 - седмици). Въз основа на тези фармакокинетични характеристики, цялата дневна доза от лекарството се прилага един път на ден. Следователно Drug метаболизира в черния дроб индукторите микрозомни ензими (фенитоин, карбамазепин, рифампицин) увеличават неговата екскреция в жлъчката, което изисква увеличаване на дозата. В допълнение, на метаболизма отива в бъбреците, мозъка и мускулите. Drug се отделя както в жлъчката и урината. Полуживот е около 6-8 дни. От - за подобни характеристики на L - тироксин се използва изключително за лечение на хронична. Той е синтетичен средство, което значително намали Недостатъкът на естествени продукти като алергии.
Механизмът на действие на L - тироксин е свързан с възбуждане на клетъчно мембранните рецептори за хормони на собственото тяло на пациента, който образува развитието на следните лекарства ефекти.
OE 1). Той стимулира всички видове метаболизъм на организма: енергия, протеини, липиди, въглехидрати, вода - сол.
2). Той стимулира растежа и развитието на централната нервна система и CAS
3). Той стимулира растежа и развитието на организма като цяло.
PP Хормонална заместителна терапия за целите на лечение на хронична хипотиреоидизъм пациент: кретенизъм при деца; микседем, гуша и др. п. патологията при възрастни.
PE Той се среща в предозиране характеризира с феномена на хипертиреоидизъм: тахикардия, сърдечна болка, повишено кръвно налягане, безсъние, нервност, изпотяване, загуба на тегло, хипергликемия, алергии, понякога - exophthalmos.
Трийодотиронина - наличен в таблетки от 0.00002 и 0.00005.
В началото на лечението, предписано лекарство за насищане до 3 пъти на ден в продължение на поддържаща терапия 1 път на ден. Тя работи и се използва като L - тироксин. също е синтетичен агент. Разлики: 1) се свързва слабо с Balko, така че ефектът се развиват бързо (в рамките на 1 - 2 дни), и продължава по-къси (няколко дни); 2) активността и токсичността на 3 - 5 - пъти по-голяма от L - тироксин; 3) по-приемлив за бърза помощ и може да се използва с неефективността на L - тироксин.
Има комбинирани препарати, съдържащи смес от два тироидни хормони. Tireoidin - получаване на естествен произход, получен от жлезите на заклани животни, относително неефективни, но силно токсичен агент. Към днешна дата, то не се прилага. Tireotom, Thyreocombum - синтетични наркотици, по-ефективни и по-малко токсични от tireoidin. Комбинирани средства се прилагат неефективността на лечение л - тироксин и преди прехвърляне на пациента трийодотиронин.
Калцитонин (alostin, osteover, Miakaltsik) - разположение в ампула 1 мл. (100 I.U.); в аерозолен спрей за нос в 1 200 IU за доза.
Предписващите / m, п / к, интраназално, съгласно индивидуални схеми. Бионаличността на процеса на абсорбция на лекарството е 70% об / m и п / в приложение и около 3%, когато се прилага интраназално. След в кръвта, кръвна плазма препарат свързва 30-40%. Биотрансформира лекарство в бъбреците, кръв, периферни тъкани. Главният път на екскреция (95%). Полуживот с / m и п / в инжектиране е 60 - 90 минути, и интраназално - около 43 минути.
При хората, калцитонин понижава концентрацията на Са и Р в кръвта чрез директно инхибиране на остеокластната активност в костната резорбция, директно засягат техните рецептори. В резултат на това се намалява площта на джантите гофрирани и на остеокластите ресорпционна способността. В бъбреците, лекарството стимулира отделянето на калций, фосфор и натрий. Този ефект се медиира от сАМР. Тези ефекти са относително къси, с продължителност няколко дни, т. К. A лекарство могат да произвеждат антитела.
OE 1). Намалява концентрацията на калций в кръвта и фосфатни йони.
2) елиминира хипер явления Са2 + - или fosfatemii.
PP Симптоматично или хормонална заместителна терапия при пациенти с:
1) явления giperSa 2+ - или fosfatemii.
2) болест на Paget, и някои форми на остеопороза поток.
PE Алергии и толерантност; оток, повишено кръвно налягане; миалгия, артралгия; главоболие, световъртеж, умора; гадене, повръщане, лош вкус, болки в корема; полиурия, зрителни нарушения; чрез интраназално приложение - фарингит, ринит; ерозия, подуване или сухота на носната лигавица; кръвотечение от носа, кихане.
Tiamazol (Mercazolilum) - разположение в таблетки от 0.005.
Прилага се през устата до 4 пъти на ден. Е абсорбира в стомашно-чревния тракт, не се свързва с плазмените протеини в кръвта се натрупва в щитовидната жлеза. Тя може да проникне през плацентата и се отделя в майчиното мляко. Drug метаболизира в щитовидната жлеза, черния дроб и бъбреците. Екскретира главно от бъбреците в урината (82%), както в немодифицирана форма или под формата на метаболити; остатък се екскретира в жлъчката. Полуживот е 3 - 6 часа.
В тялото на пациента метимазол инхибира yodidperoksidazu, като по този начин предотвратява окисляването на йодид и iodotyrosines до съответната активна форма на хормони на щитовидната жлеза.
2). Това намалява ефекта от хипертиреоидизъм.
PP Хронично лечение на пациенти с хипертиреоидизъм.
PE Инхибиране на хематопоезата, имунна супресия, гадене, повръщане, увреждане на черния дроб, ставите, тератогенен, goitrogenic (увеличаване размера на щитовидната жлеза на обратна връзка). Благодарение на проникването в млякото на майката може да се развие кретенизъм при кърмачета.
йодни лекарства в зависим от дозата различно засягат производството на хормони на щитовидната жлеза. При ниски дози (до 0.04 на ден) те могат да увеличат производството на хормони, и по-големи (> 0,04 през нощта) - потискат. Следователно, използването на йодни препарати също дозозависим: малки дози могат да се използват при йод липсва геохимични области, където водата, земя и въздух по същество свободен от йод, за предотвратяване на този тип хипотиреоидизъм като ендемична гуша. Високи дози се използват за хипертиреоидизъм, създаване на повишено кръвно имитация на хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това, в съответствие с принципа на отрицателната обратна връзка на хормони на щитовидната жлеза инхибират продукцията на собствената си, както и неговия размер. Такъв ефект не продължава дълго, за 2 - ден, така употреба е ограничена, като склеротерапия при подготовката на пациента за операция тиреоидектомия сведе до минимум интраоперативно загуба на кръв. От PE iodizma реакции: кашлица, хрема, конюнктивит, кожен обрив; Алергии, подути лимфни възли, еозинофилия, треска, ангионевротичен ангиоедем, рядко, но смъртоносен: нодозен нодоза и тромботична тромбоцитопенична пурпура; гадене, повръщане, болки и тежест в епигастриума. Тъй йодни препарати най-често се използват калиев йодид (Iodomarin т.н.) таблетки 0.0002; 0015, и т.н. В допълнение, има лекарства радиоактивен йод I 131 и 132. Като се има предвид тяхната способност да се депозира в щитовидната тъкан, такива лекарства се използват в злокачествени заболявания (тумори), щитовидната жлеза, включително придружено от феномена на хипертиреоидизъм.
Parathyroidin прилага парентерално, то се абсорбира добре след приложение. Той се метаболизира в черния дроб. Полуживот е 2 - 5 минута. При получаването на тялото засяга съответните рецептори, свързани с G - протеин осигурява постоянна концентрация на Са2 + в кръвта. Drug прилага като хормонална заместителна gipoparatireoze за лечение и диагностика. Drug приложим също и за остеопороза. Като цяло, лекарството в медицината се използва рядко.