Monocinque - официалните инструкциите за употреба
бели кръгли таблетки с валиум, от една страна.
Фармакотерапевтична група:
съдоразширяващо средство - нитрат
Фармакологични свойства:
фармакодинамика
Периферни вазодилататори с преобладаващо влияние върху венозни съдове.
Той има съдоразширяващо и антиангинозната ефекти.
Намалява натоварването (поради разширение на периферни вени) и следнатоварването (поради намаляване на общото периферно съпротивление съдова) намалява инфаркт потребност от кислород, разширяване на коронарните артерии и подобрява коронарния кръвен поток, улеснява неговото преразпределение в исхемичната област намалява крайния диастоличен обем на лявата камера и понижава систоличното напрежение от стените му. Увеличава упражнение толерантност при пациенти с исхемична болест на сърцето (CHD), понижава кръвното налягане в белодробната циркулация.
Изосорбид мононитрат е отпускане на мускулите на бронхите, уринарния тракт, мускул на жлъчния мехур, жлъчните пътища и хранопровода, както и малки и големи червата, включително сфинктери.
На молекулно ниво, нитрати акт от образуването на азотни окиси (N0) и цикличен guanozilmonofosfata (цГМФ), което се счита за медиатор на релаксация.
Поглъщането на изосорбид-5-мононитрат Антиангинозната ефект вече е видно след 30 минути и продължава 2-6 часа.
Фармакокинетика
Той се абсорбира бързо и напълно след перорално приложение. Бионаличността е 90 до 100%. Максималната плазмена концентрация се достига след около 1-1,5 часа. Терапевтични концентрации на изосорбид-5-мононитрат в кръвта се достигат след 30 минути и 250 нг / мл, за 4-ия час - 414 нг / мл, в продължение на 12 часа на -199 нг / мл (т.е. спад на концентрацията бавен). Isosorbide-5-мононитрат се метаболизира почти напълно в черния дроб не е изложен на влиянието на "първо преминаване" през черния дроб (за разлика от изосорбиддинитрат). Метаболити - фармакологично неактивни. Изосорбид-5-мононитрат се отделя чрез бъбреците почти изключително под формата на метаболити. Приблизително 2% се отделя непроменена. Времето на полуживот е 4-5 часа., Което е 8 пъти по-висока от тази на изосорбиддинитрат.
Той описва развитието на толерантност и напречно отклонение с други нитросъединения с продължително непрекъснато лечение с високи дози изосорбид - 5 -mononitrata. За да се предотврати намаляване или загуба на ефективност, за да се избегне продължителни високи дози от лекарството.
Показания за употреба:
Предотвратяване на ангина атаки при пациенти с исхемична болест на сърцето, включително и след инфаркт на миокарда;
Лечение на хронична сърдечна недостатъчност (в комбинирана терапия).
Противопоказания:
Бременност и кърмене
За прилага от съображения за сигурност Monocinque ® може да се използва по време на бременност и кърмене, само строго предписани от лекар след внимателна оценка на ползите и възможните рискове, тъй като към днешна дата, малко се знае за последиците от употребата му при бременни жени и кърмачки. Ако майка-кърмачка, все още се прилага Monocinque ®. трябва да инсталирате на детето за наблюдение на възможните ефекти на лекарството.
Дозировка и начин на приложение:
Вътре, след хранене с вода без да се дъвчат.
Честота на приложение и продължителността на лечението се определя индивидуално.
Като се започне с 1/2 tselesooobrazno терапия таблетки (20 мг), 2 пъти на ден. След това постепенно се увеличи до терапевтична доза: 1 таблетка (40 мг) се получава 2-3 пъти дневно на интервали от 7-8 часа.
Максималната дневна доза е 120 мг.
Странични ефекти:
Преди лекарството в терапевтични дози, които - всякакви значителни странични ефекти обикновено не се развиват.
Много често (≥10%): "Нитрати" главоболие може да се появи в началото на лечението, както и при продължаване на лечението обикновено продължава няколко дни.
Често (≥1% - <10%): После первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, головокружением, а также слабостью.
От нервната система: скованост, сънливост, замъглено зрение, намалена способност за бързи психически и двигателни реакции (особено в началото на лечението).
Рядко (≥0,1% - <1%): Могут отмечаться тошнота, рвота, возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту. покраснение лица и кожные аллергические реакции.
Значително намаляване на кръвното налягане е съпроводено с влошаване на ангина (парадоксален отговор на нитрати).
Случаи на collaptoid държави, понякога с брадиаритмия и синкоп.
Отделните случаи (<0,01%): Эксфолиативный дерматит.
предозиране:
симптоми:Понижаване на кръвното налягане с ортостатична дисрегулация, рефлекторна тахикардия и главоболие. Може да се появи слабост, виене на свят, "приливи и отливи" на топлина, гадене, повръщане и диария.
При високи дози (20 мг / кг телесно тегло) трябва да се очаква метхемоглобинемия, цианоза, диспнея и тахипнея от образуването на нитритни йони в резултат на метаболизъм на изосорбид мононитрат.
Много високи дози могат да доведат до повишено вътречерепно налягане с появата на церебрални симптоми.
В хронично предозиране може да доведе до по-високо ниво на метхемоглобин, въпреки че клиничното значение на това не е окончателно установена.
терапия:
В допълнение към общите препоръки, като например стомашна промивка и легнало положение на пациента в хоризонтално положение (крака, повдигнати високи), трябва да следи основните показатели на жизнените показатели и при необходимост се регулира. Пациенти с тежка артериална хипотензия и / или шок трябва да се прилагат течност; в изключителни случаи, за подобряване на кръвообращението може да се извърши инфузия норадреналин (норепинефрин), и / или допамин.
Въвеждане на епинефрин (адреналин) и сродни съединения е противопоказано.
В зависимост от тежестта, следните антидоти се използват в случаите на метхемоглобинемия:
- Витамин С една грама орално или под формата на натриева сол интравенозно
- метиленово синьо: 50 мл 1% разтвор на метиленово синьо i.v. на
- толуидиново синьо: първоначално 24 мг / кг телесно тегло, интравенозно; след това, ако е необходимо, може да бъде повторен прием на 2 мг / кг телесно тегло в интервал между приложения на един час.
- Кислород терапия, хемодиализа, обменна трансфузия
Взаимодействие с други лекарства
Когато се прилага с други вазодилатори, антихипертензивни агенти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), бета-блокери, блокери на "бавен" калциев канал (БТПП), диуретик, антипсихотични средства (невролептици) или трициклични антидепресанти, инхибитори на фосфодиестераза, включително силденафил, варденафил, тадалафил и етанол може да бъде увеличена антихипертензивен ефект ® Monocinque прилага лекарството.
Барбитуратите ускоряване метаболизъм и намаляване на концентрацията на изосорбид мононитрат в кръвта.
Това намалява ефекта на вазопресори.
В комбинация с амиодарон, пропранолол, БТПП (верапамил, нифедипин, и т.н.) може да повиши Антиангинозната ефект.
Под влияние на бета-агонисти, алфа-блокери (дихидроерготамин и др.) Могат да бъдат намалени антиангинозни ефекти (тахикардия и прекомерно понижаване на кръвното налягане).
Комбинираното използване на M-holinoblokatorami (атропин и т.н.) увеличава вероятността на повишено вътреочно налягане.
Адсорбенти, свързващи вещества и покриващи лекарства намаляват абсорбцията на изосорбид мононитрат на стомашно-чревния тракт.
Терапевтичният ефект на норепинефрин (норадреналин) се редуцира, докато прием с нитросъединения.
Предупреждения
Monocinque ® не се използва за облекчаване на остри пристъпи на ангина и остър миокарден инфаркт.
По време на терапията изисква контрол на кръвното налягане и сърдечната честота.
рязко спиране трябва да се избягва (дозата да се намали постепенно).
Може развитието на толерантност към Monocinque прилага ® или кръстосана толерантност към други нитросъединения (намаляване на ефикасността на лекарството поради преди употреба на други нитросъединения). За да се предотврати развитието на толерантност към Monocinque прилага ® действие. той трябва да се избегне постоянното приемане на високи дози.
При пациенти с лабилна циркулация може да се развие симптоми на остра циркулаторна недостатъчност, вече при първата доза. "Нитрати" главоболие може да бъде до голяма степен предотвратено ако в началото на лечението, да 1/2 таблетка ® Monocinque приема сутрин и вечер:
В периода на лечение трябва да бъде да се изключи използването на етанол. Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини
По време на лечението не се препоръчва да шофирате и да участват в други потенциално рискови дейности, които изискват бързи реакции психомоторни.
форма на продукта:
Таблетките от 40 мг.
15 таблетки в блистери (блистер PVC / алуминиево фолио).
2 блистера, заедно с инструкции за употреба в пакет картон.
Условия на съхранение:
В тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С
Да се съхранява на място, недостъпно за деца!
Срок на годност:
5 години.
Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.