Хиперостоза - причини, симптоми, диагностика и лечение
хиперостоза
Хиперостоза - прекомерен растеж на костите, което се определя чрез увеличаване на костна маса за единица обем. Компенсаторни може да се получи (при високо натоварване на крайник), или да е симптом на различни заболявания. Хиперостоза само по себе си не е опасно за пациента, но може да показва патологични процеси, които изискват сериозно лечение. В зависимост от основното заболяване, в което има хиперостоза, лечение на това заболяване може да извършва онколози. ТБ лекари. ендокринолози. пулмолози. гастроентеролози. venereologists. ортопеди. ревматолози и други специалисти.
класификация хиперостоза
Като се има предвид разпространението на изолирани местни и генерализирано хиперостоза. Местна хиперостоза в рамките на костите може да нарасне при постоянно физическо натоварване определен сегмент на крайника. Тази форма на хиперостоза също възниква, когато определени злокачествени тумори и системни заболявания. В допълнение, местно хиперостоза, наблюдавана при синдрома на Morgagni-Morel-Стюарт - заболяване, което може да се случи при жени в менопауза възраст.
В групата на генерализирано хиперостоза включва кортикална хиперостоза детска (синдром Caffi-Silver-) - заболяване с неизвестна патогенеза, който се развива в ранна детска възраст, и кортикална хиперостоза генерализирана - наследствено заболяване, което се предава по вид автозомно retsissivnomu и се появява в пубертета. Друг генерализирана хиперостоза - заболяване Camurati-Engelmann, предавани по автозомно доминантен начин.
Патологичните констатации при хиперостоза
Обикновено, когато се отразява хиперостоза на дългите кости. Костната тъкан е компресиран и се разширява в периостеалната и ендостеалната посока. В същото време, в зависимост от естеството на патологичните изменения може да се наблюдава две възможности. Първият - поражението на всички елементи на костната тъкан: периоста, пореста и кортикална кондензата вещество и се сгъсти, броят на незрели клетъчни елементи увеличава костната архитектурен счупени, атрофия на костния мозък и се заменя с костни образувания, или съединителна тъкан. II - ограничен лезия да образуват порести вещество склероза лезии.
синдром Marie-Bamberger
синдром Bamberger-Marie (система periostoz осифицираща, хипертрофична остеоартропатия) - прекомерна костна свръхрастеж описано австрийски терапевт Bamberger и френски невролог Мари. Тя се проявява чрез многократно, обикновено симетрична хиперостоза възникващи в предмишниците, краката, метатарзална кост и метакарпални кости. Придружена с характерна деформация на пръста фаланга се сгъсти като "кълки", ноктите са под формата на "времеви прозорец". Пациенти с хиперостоза загрижени за болки в костите и ставите. наблюдава и вегетативни нарушения (зачервяване или бледност на кожата, изпотяване) и повтарящи артрит metacarpophalngeal, лактите, глезена, китката и коленните стави с изтрити клинична картина. Може да увеличи удебеляване на кожата на носа и на челото.
синдром хиперостоза когато Marie-Bembergera развива вторично, като реакция на костния киселина-база баланс и хронична липса на кислород. Причината за синдрома са злокачествени тумори на белия дроб и плеврата, хронично възпалително белодробно заболяване (пневмокониоза. Туберкулоза. Хронична пневмония. Хронична обструктивна бронхит и други подобни. Г.), болести на червата и бъбреците, както и вродено сърдечно заболяване. Рядко се наблюдава в чернодробна цироза. хламидия и ехинококоза. В някои случаи, хиперостоза възниква спонтанно, без никаква връзка с някои болести.
На рентгенография пищялите. лактите и други болестни сегменти открити симетричен диафиза сгъстяване поради образуването на гладки, плоски периостална слоеве. В началните етапи на плътността на слоя е по-малка от тази на кортикална кост. В следващите слоеве стане уплътнен и предпазител с кортикална кост. При успешно лечение на свързаните с тях прояви на заболяването Marie синдром Bembergera намалява и дори може да изчезне напълно. За да се намали болката при остри употребявани НСПВС.
Предна хиперостоза (Morgagni-Stewart-Morel синдром)
Фронталните хиперостоза жени страдат менопауза и след менопауза. Хиперостоза, наблюдавана сгъстяването вътрешната пластина на челната кост, затлъстяване и появата на мъжки полови белези. Причината за възникване не е ясно, се приема, че хиперостоза предизвикани от хормонални промени по време на менопаузата. Заболяването се развива постепенно. Първоначално засегнатите пациенти за постоянни главоболия на натиск. Болката е локализиран в челото или задната част на главата и не зависи от промените в положението на главата. Поради пациенти с постоянна болка хиперостоза често стават раздразнителни и страдат от безсъние.
В последващото увеличение на телесното тегло, има затлъстяване, често придружени с повишено окосмяване по лицето и в тялото. Други проявления предна хиперостоза отнася диабет тип II, колебанията на кръвното налягане с тенденция за увеличаване, сърцебиене, задух и неправилна менструалния цикъл. който, за разлика от конвенционалните менопауза, които не се придружават от приливите и отливите. С течение на времето, подчертано влошаване на неврологични заболявания, понякога се наблюдава депресия.
Диагноза пред хиперостоза излагайте въз основа на характерните симптоми и данни черепна радиография. Х-лъчи показва, костни образувания в челната кост и седлото. Вътрешната плоча на челната кост се сгъсти. При извършване на рентгенова снимка на гръбначния стълб, често се открива твърде костни израстъци. Когато нивото на изследване на хормони в кръвта на пациенти хиперостоза определя от повишено количество на адренокортикални хормони. ACTH и соматостатин.
Лечение фронтална хиперостоза извършва ендокринология. Назначава се от диета с ниско съдържание на мазнини, пациентът се препоръчва да се подкрепят режима на достатъчно физическа активност. Когато устойчиви повишаване на кръвното налягане са показани антихипертензивни средства, диабет - препарати за корекция на нивото на кръвната захар.
Инфантилен кортикална хиперостоза (Kaffee-Silver-синдром)
За първи път тази хиперостоза описано Roscoe през 1930 г., обаче, по-подробно описание на болестта се извършва Silvermanc и Caffi през 1945. Причини за развитието не е точно изяснени, има теории за наследствеността и вирусен произход, както и връзката на заболяването с хормонален дисбаланс. Хиперостоза проявява при новородени. Старт наподобява остро инфекциозно заболяване: има треска, детето губи апетит, става неспокоен. В кръвта разкри левкоцитоза и ускорена СУЕ. На лицето и крайниците при пациенти с хиперостоза появи гъста подуване без признаци на възпаление, рязко болезнено за палпация. Характерна особеност на инфантилното хиперостоза е "лице на луна", причинени от подуване на долната челюст.
Според рентгенова ключицата. къси и дълги кости. както и долната челюст плоча разкрива периостална наслояване. Пореста кост склеротични, компактен сгъсти. Според резултатите от рентгенова пищяла може да бъде определена от дъгообразна кривината на пищяла. Назначава възстановително лечение. Прогнозата за инфантилни кортикална хиперостоза благоприятни, всички симптоми изчезват спонтанно в рамките на няколко месеца.
Общата кортикална хиперостоза
Хиперостоза е наследствено, последователно се среща в автозомно рецесивен начин. Очевидна поражение на лицевия нерв. exophthalmos. влошаване на зрението и слуха загуба, удебеляване на ключицата и Увеличаване на брадичка на. Симптомите се появяват при достигане на юношеството. Х-лъчи показва, кортикална хиперостоза и остеофити.
Система диафизиалното вродена хиперостоза (Camurati-Engelmann заболяване)
Това хиперостоза, описан в началото на ХХ век от австрийски и италиански хирург Egelmannom Camurati лекар. Се отнася до броя на генетични заболявания, има наследство като автозомно доминантен белег. Хиперостоза се развива в голям пищял вал, рамото и бедрото. По-рядко се засяга и други кости. Значително намаляване на скованост на ставите и обем на мускулите.