Diphyllobothriasis, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е Diphyllobothriasis
- Какво предизвиква Diphyllobothriasis
- Патогенеза (какво се случва?) По време diphyllobothriasis
- симптоми diphyllobothriasis
- диагноза diphyllobothriasis
- лечение diphyllobothriasis
- превенция diphyllobothriasis
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Diphyllobothriasis
Какво е Diphyllobothriasis
Diphyllobothriasis (Diphyllobothriosis, Bothriocephalosis) - бота текат признаци на първична лезия на стомашно-чревния тракт и често е придружено от развитието на мегалобластна анемия.
Характерна особеност е diphyllobothriasis се ограничава до райони на студено и умереният климат, преимущественото разпределение в страните от северното полукълбо.
През миналия век е имало голяма джобове diphyllobothriasis в Швеция, Финландия, Северна Франция, Швейцария, Холандия, Белгия, Дания, Румъния, Италия и Германия, а след това са били идентифицирани ендемична огнища в района на Големите езера на Северна Америка, Канада, Чили, Япония.
Първата информация за разпределението на Sander diphyllobothriasis в Карелия се отнасят до 1894. Според съвременните концепции, България bothriocephaliasis често в северните региони на Карелия, Колския полуостров, басейните на река Десна, Северна Двина, Pechora, Об, Енисей, Лена, Амур, в района на Байкал, Поволжието и в балтийските държави.
В Украйна, има джобове на diphyllobothriasis в делтата на река Дунав, както и в областта на Кременчуг и Каховка язовири, създадени на Днепър. В Молдова са регистрирани единични случаи diphyllobothriasis в долното течение на Прут и Днестър.
Какво предизвиква Diphyllobothriasis
diphyllobothriasis причинители принадлежат на подклас Pseudophylideai има 12 видове глисти, от които тения а (Diphyllobothrium latum) е най-честата и добре проучен (Unney, 1758, смазка, 1910).
дължина Strobila, състояща се от голям брой сегменти (4000), 2-9 m Scolex достигне дълго 3-5 мм е продълговати овални, плоски от двете страни, на страничните повърхности -. Две прорези (bothria), с която паразитът е свързана чревната лигавица. Най-общо тения яйца, голям (70 х 45 мм) с двойна обвивка, имат в единия край капачка, от друга -bugorok. Паразитиращи окончателните органи домакини секретират незрели тения яйца, развитието на който се провежда в сладководни. Формиране на ембриона в яйце (coracidium) отива във водата след 6-16 дни. При температура под + 150C coracidium от яйца, но не включват, оставащ жизнеспособен до 6 месеца. След поглъщане на сладководни ракообразни coracidium 2-3 седмици се превръщат в procercoids. В риби, ракообразни се поглъщат, procercoids проникват в вътрешни органи и мускули, където през 3-4 седмици plerocercoids развиват в до 4 см и след като формира scolex. plerocercoids на възрастни глисти превърнати в тялото на крайния гостоприемника.
Патогенеза (какво се случва?) По време diphyllobothriasis
Lifecycle широк тения.
тении разработка се прави с промяната на трите домакините.
Съдържащи инфектирани ларви от ракообразни погълнати втори междинни (допълнителни) източници - различни хищни риби :. Ruff, костур, щука белдюгата, костур, бяла риба, омул т.н. В червата тези рибни ракообразни смилат и procercoids пробиват чревната стена, мигрират в мускулатура, хайвер, черен дроб и други вътрешни органи на рибите. Тук те продължават своето развитие и за 4-5 седмици да стигнат до последния етап от развитието на личинките - plerocercoid. По това време plerocercoids достигат 1-3, най-малко 5 см в предния край на концертите им две прорязани bothria. Plerocercoids са заразни за окончателното определяне на домакина. Lifecycle широк тения може да стане трудно. С яденето малки рибки (с plerocercoids) големи хищни риби plerocercoids те не се усвоява и се съхранява в техните тъкани.
По време на работа на лице или месоядни - гостоприемници (. Кучета, котки, леопард, видра, тюлен, морж и т.н.) такива риби plerocercoids влизащи в храносмилателния тракт, да се придържат към лигавицата на горната част на тънките черва и достигат до етапа на 2-4 седмици зрели индивиди.
един, поне някои тении, но е описано случаите на паразитизъм 100 или повече видове, които обикновено живее в червата на човека. Продължителността на живота на паразита се изчислява години - 10, 20 или повече години. В тази част на крайния участък от периодично strobila отхвърлен и уеб като изхвърлят фекалиите по време на дефекация.
В развитието на клиничните прояви на болестта играят роля механично влияние на хелминти на чревната стена в точката на свързване към развитието на атрофия и некроза; interoceptors дразнене с образуване vistsero-висцерални рефлекс реакции и невро-трофично разстройства; алергична реакция поради чувствителността на организъм-гостоприемник за обмен тения продукти; ендогенен хиповитаминоза tsiankoblamina и фолиева киселина, произтичащи от нарушение и абсорбция синтезиране на микроорганизма и конкуренцията за тях от хелминта. В зависимост от условията на образуване на огнища се изолират класификация въвеждане на тяхното образуване (потенциал екзогенен, ендогенен), степента на заразяване на населението, домакините (естествени, антропичен смесен тип), плътност и други ракообразни.
Решаващо значение е санитарното състояние на водния обект, условията, спомагащи неговото замърсяване и хранителните навици на населението.
Окончателните домакини в diphyllobothriasis могат да бъдат хора и различни видове домашни и диви животни: куче, котка рядко, видра, леопард, бели и кафяви мечки, морж и печати и др ..
Въпреки това, основният източник на заразяване е заразено лице, което се причинява от продължително хелминти паразитизъм и интензивно отделяне на яйцеклетки от изпражненията - повече от 2 милиона на ден ..
Diphyllobothrium яйца при температура не по-висока от 10 ° С остават жизнеспособни във водата за най-малко 2 години. Почвата на повърхността на матрицата на 3-ти ден, помийни ями, съхранени до 14 дни. Водата е с температура над 20 ° C вреден ефект върху coracidia, което е една от причините за липсата на местен diphyllobothriosis в страните с горещ климат. ларви и в солена вода бързо умре.
Механизмът на инфекция - орално. Заразяването става чрез ядене достатъчно пържени или варени, а понякога и сурова риба хайвер svezheprosolennoy заразено plerocercoids тения.
Инфекция в случай на намаляване на рибата преглед на ръце, ножове, прибори, които бяха plerocercoids.
Чести на някои места, храна навик - рибата да "остен", риба на скара, прясно приготвена с подправки суров щука хайвер - diphyllobothriasis насърчаване на инфекция.
Plerocercoids имат средна степен на стабилност; те умират при ниски температури -15 ° С, след 24 часа - 10 ° С - 3 дни, - 4-6 ° С в продължение на 5 - 9 ден.
Високите температури са по-надеждни: праг оцеляване plerocercoid - протеин коагулация зона 50 - + 55 ° С
Когато съдържанието на сол в крайния продукт 8 - 9% plerocercoids умират.
симптоми diphyllobothriasis
Инкубационният период е от 20 до 60 дни. Diphyllobothriasis може да има едновременно симптоматично и латентна ток. Заболяването започва постепенно. Гадене, рядко - повръщане, болки в епигастриума, или в рамките на корема, намален апетит, стол става нестабилен, има ниска температура на. В случаите на дългосрочно курс на хелминтоза при някои пациенти може да се появи обструктивна илеус, поради натрупването на голям брой червеи в тънките черва. Успоредно с това, че има все повече признаци, и asthenoneurotic синдром (слабост, умора, виене на свят) и В12-дефицитна анемия. Има болки и парестезии на езика, по-тежки случаи, глосит Hentera - присъствието на езика на ярко червени, болезнени петна и пукнатини. По-късни пъпки атрофия, тя става гладка и лъскава ( "лакирана"). Маркирани тахикардия, разширяване на границите на сърцето, мека систолното роптаят на върха, шума на върха, хипотония. Броят на червените кръвни клетки и хемоглобин намалява драстично, индекс на цвят е висока, има увеличение на непряко серум билирубин, относителна лимфоцитоза и неутропения, ESR ускорение. Когато прясно заразяване може да бъде открит еозинофилия. В кръвта намазка в малко количество открити megaloblasts, теле Joly, пръстени Cabot, хиперхромна macrocytes, еритроцити и полихроматични еритроцити с базофилна обяснения. При някои пациенти, броя на червените кръвни клетки и хемоглобин остава в нормални граници, но има признаци на макроцитоза (измести Цена-Джоунс крива на дясно). Тежестта на анемията зависи от естеството на храните и условията на живот. В тежко заболяване развива въжен myelosis: нерязък парестезии, нарушения на повърхностни и дълбоки чувствителност.
диагноза diphyllobothriasis
В диагнозата на информационен епидемиологична анамнеза (остане в ендемични райони, използването на сурова риба, осолени недостатъчно хайвер). Често пациентите съобщават за разпределение на части от изпражненията на червеи. За типичен избор diphyllobothriosis отпадъци strobila което го отличава от нашествие на веригата (говеждо и свинско). Диференциална диагноза между diphyllobothriasis анемия и Addison-Biermer възможно основава на определянето на стомашно съдържимо Castle фактор, който при злокачествена анемия офлайн. Окончателната диагноза е откриване в изпражненията глист яйца.
лечение diphyllobothriasis
В тежка анемия преди dehelminthization (изхвърляне червеи) целеви витамин В12 (цианокобаламин) 200-500 мкг интрамускулно 2-3 пъти седмично в продължение на един месец и железни препарати: Ferronat, Ferronal, gemofer, Aktiferrin, Ferroplekt, Hematogen т.н. ,
Противоглистните използвани fenasal екстракт от мъжка папрат, отвара от тиквени семки.
Тиквени семки, взети по време на гладно 1 часа навътре в леглото - 300 грама на сурови или предварително изсушен семена стрива в малко количество вода с добавяне на мед.
Благоприятна прогноза при липса на усложнения.
превенция diphyllobothriasis
При планирането и извършването на работата по превенция diphyllobothriasis необходимо да се извършат редица дейности, свързани с излагане на, от една страна, източник на инфекция, а от друга - на механизма на нейното предаване. Неутрализация източник заразяване се осъществява чрез идентифициране на всички засегнати планирани diphyllobothriasis лица съществуващи и възможни огнища, тяхното специфично лечение, дезинфекция утаява с изпражненията и паразити, последвано от клинично изследване лекува. Преглеждайте редовно тази инвазия на отделните клинични признаци, в допълнение към рибарите пролетта и есента на Путин и морските лица, речни кораби, преди и след навигация. Скрининг bothriocephaliasis и обезпаразитяване редовно се провеждат в областта на създаването на нови езера, водоеми и в населените места, където заразяването е елиминирани. Съществуващите и потенциални центрове на diphyllobothriasis трябва да бъдат дадени на мерки за освобождаването на тази зараза на кучета, котки и други животни, които могат да бъдат допълнителни източници на зараза.
С цел да се прекъсне механизма за пренос на редица дейности, които пречат на възможността за замърсяване на околната среда, особено водните обекти, както и широки яйца тения изключителна употреба с храна от неизчистените plerocercoids рибни продукти, сурова риба и хайвер му. В тази връзка особено значение е въпросът за правилното лечение на пациента, за санитарен контрол на спускане в езерата на отпадъчни води от населени места (битови и промишлени) и мръсотия от различни видове плавателни съдове, санитарното състояние на плажовете и бреговете, разположен в близост до мястото на пребиваване или производство дейности на хора (особено рибари, моряци речни плавателни съдове и работници от риболовната промишленост), за приготвяне на рибни продукти, странични продукти, храни и тяхното изпълнение.
На възможно предотвратяването на замърсяване здравно образование сред жителите на ендемичните райони и най-рисковите групи от населението следва да бъде насочена: риба индустрия работници, моряци.
При изготвянето на рибни ястия плоски части от риба, месо, риба банички и плитко пържене се препоръчва най-малко 15 - 20 мин. nerasplastannye като част от голямата риба - не yaenee 30 - 40 минути. В случай на осолена риба в силна саламура plerocercoids смъртта настъпва в рамките на 8 - 10 дни. Може да се обеззаразяват чрез замразяване на рибата към твърдо състояние, сурова риба вкус на варени, когато не може да я обработи.