Брадикардия - симптоми, лечение, причини, здравето азбука

Брадикардия е вид аритмия, при които сърдечната честота се забавя и става по-малко от 60 съкращения в минута. Това не е независима заболяване, а симптом, който сочи към дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Това може да се случи в напълно здрави хора, като спортисти или здрави хора, които са в състояние на сън - е физиологичен брадикардия поради доброто обучение на сърдечния мускул.

AV блок може да има три степени на тежест:

• Тежка - сърдечна честота под 40 удара / минута
• Умерено - от 40 до 50 удара / минута
• Light - от 50 до 60 удара / минута

В лека и умерена брадикардия циркулаторни нарушения не се развива, защото договорите сърдечни и изтласква кръвта достатъчно голяма сила. И експресията е нарушение на всички органи и системи, възникват многобройни циркулаторни нарушения, поради тяхната кислород глад, като количеството на кислород подава към тъканите с кръв, не е достатъчно, за нормалното функциониране на човешкото тяло. Брадикардия се придружава от бледо кожата и лигавиците, може да причини припадъци и загуба на съзнание.

Причините за брадикардия

Етиологичен фактор в развитието на брадикардия е неизправност на синусовия възел, който генерира електрически импулси за нормална работа на сърцето (обикновено тяхната честота е повече от 60 ррт) или нарушаване на размножаване на тези импулси на проводяща система на сърцето. Основните причини за този симптом могат да бъдат разделени според формите на брадикардия:

noncardiac форма

Това брадикардия се развива в:

• невро дистония
• VSD (вж. Съдова дистония)
• неврози
• при налягане в сънната артерия (здраво шал връзка, кърпичка) или на очите (Данини Aschner-рефлекс)
• мозъка растеж
• мозъчен оток. менингит, травма на мозъка, инсулт - условия, които са придружени от повишено вътречерепно налягане
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника
• медиастинални туморни органи - диафрагмата, хранопровода и така нататък.
• Ендокринна патология - микседем, пропорционално на тежестта на хипотиреоидизъм

хипотермия (ниска телесна температура)

Органичният форма

• инфаркт на миокарда
• кардио. миокардит и инфаркт (насърчаване на настъпване на дегенеративни промени в синусовия възел поради образуването на цикатрициални промени).

Брадикардия най-често се причинява от увреждане или синус патология на сърдечната система проводимост (блокада).

• Синусите - настъпва, когато честотата на електрически импулси на възела намалява, което не е естествено нуждите на организма. В същото време може да доведе до синусова брадикардия, в който сърцето договори нормално, но по-рядко, и - отказ монтажни работи и синоатриален блок (блок работи, но това не се отнася импулси на сърдечна проводната система).
• Сърце блок - брадикардия може да бъде резултат на сърдечен блок (нарушена проводимост на импулсите от предсърдията към камерите), и не всички импулси достигат до камерите (непълна блокада) или друго всички електрически импулси не се преминава към камерите (пълен блок), както и камерите в изолация един от друг.

лекарствено-индуцирана брадикардия

Причина брадикардия доза може да бъде прекомерен прием на някои лекарства:

• хинидин
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, Korglikon, дигитоксин)
• бета-адренергични блокери (тимолол, бизопролол, пропранолол, атенолол, ацебутолол, метопролол, есмолол, бетаксолол, пиндолол, соталол, надолол, Esatenolol)
• морфин
• Блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил)
• Simpatolitikov (Bretilat, резерпин, Raunatin и др.)
• Антиаритмични средства (амиодарон, фенитоин, прокаинамид, Дронедарон, пропафенон, Trimekain, аденозин и т.н.).

След тяхното оттегляне брадикардия закачен независимо и не изисква лечение.

токсичен брадикардия

Брадикардия токсичен произход развива в крайна степен на интоксикация:

• уремия (тежка интоксикация продукти от белтъчната обмяна, причинени от бъбречни работи)
• интоксикация хепатит (вж. прехвърля като хепатит С)
• изразена интоксикация в инфекциозни заболявания - сепсис, тиф, грип
• фосфат отравяне, които забавят провеждането на импулси в сърдечния мускул (вж. като домакински химикали влияят на здравето)
• брадикардия понякога могат да бъдат причинени хиперкалиемия или хиперкалцемия (повишено съдържание на калций или калий в кръвта).

Физиологични брадикардия при здрави индивиди или спортисти

Лицата, извършващи тежък физически труд, добре обучени хора, спортисти, редки свиване на сърцето могат да бъдат нормални (35-40 удара / мин. През деня), тъй като сърцето е принуден да преживее голямо натоварване и намаляване на нейната достатъчно рядко, за да се гарантира, че кръвоснабдяването тъкани и клетки на целия организъм. Причините за такава функция е вегетативната регулиране на сърдечния ритъм в професионалните спортисти.

Контролът физиологичен скорост може да бъде под действието на:

• студ
• гръдна компресия
• Пушенето - Хронична никотин отравяне (виж от това, което прави една цигара.)

При някои индивиди пулса на по-малко от 60 на минута е нормално, т.е. физиологичните функции, като например брадикардия не ги притеснява, той не се появи световъртеж, слабост, умора, отпадналост.

Други видове брадикардия

Сеиилиа брадикардия се случва в по-възрастните хора и е причина за естественото стареене на организма.
Идиопатична брадикардия - бавен пулс на неизвестно (не диагностициран) генезис.

Симптомите на брадикардия

Основните прояви, признаци, симптоми брадикардия са:

• пристъпи на Morgagni-Edems-Stokes, придружени от загуба на съзнание и виене на свят, срещащи се в присъствието на съкращаване на импулс;
• присъствие на нестабилност артериално кръвно налягане (хипертония, хипотония), слабо лечими срещащи се на фона на забавяне на сърдечния ритъм;
• Повишаване на телесната умора (намаляване на толерантността към физическо натоварване), което се случва на фона на сърдечната честота за забавяне;
• наличието на хронични симптоми циркулаторна недостатъчност на фона на брадикардия, трудни за консервативно лечение;
• ангина срещащи се при напрежение или дори в покой.

Брадикардия умерена тежест обикновено причинява смущения в кръвообращението не проявява клинично. На симптоматиката обикновено се причинява от исхемия импулс на по-малко от 40 удара в минута, пациентът често има органичен болест на сърцето. Така брадикардия има значителни клинични симптоми:

• слабост
  
• умора
• честото виене на свят
• чувство за недостиг на въздух
• припадъци и poluobmoroke
• Освен това може да бъде някакъв затруднено дишане
• болка в гърдите
• намаляване или повишаване на кръвното налягане
• нарушения на паметта
• внимание
• преходни зрителни нарушения
• пристъпи на объркан мислене

С отслабването на функцията на свиване на сърдечния мускул и кръвообращението в мозъка хипоксия се случи. В този случай, симптомите на брадикардия могат да бъдат допълнени от загуба на съзнание, гърчове (припадъци Morgagni-Ademsa-Stokes). Тези условия са опасни за пациента спира дишането и сърдечната дейност.

диагностика

Симптомите на брадикардия терапевт идентифицира с проверката и събирането на оплакванията на пациентите - забавяне на сърдечната честота, сърдечни тонове нормално звучност евентуално дихателна аритмия. Тогава ние препоръчваме да се консултирате с кардиолог. Диагностични методи

• ЕКГ - позволява да се определи забавяне на сърдечната честота, наличието на atrioventriuklyarnoy или синоатриално блок. Не винаги с помощта на еднократна ЕКГ може да идентифицира брадикардия, когато той е заподозрян, да извършва ежедневен мониторинг на електрокардиограма.
• US сърцето е показано под формата на органичен брадикардия. Ултразвуковите ехокардиография може да определи увеличаване на размера на сърцето, понижено фракция на изтласкване по-малко от 45%, и дегенеративни промени в склероза на миокарда.
• Заредете veloergometry - оценява честота нарастване на импулса в даден натоварвания.
• CHPEFI - ако методи за мониториране на ЕКГ и Холтер не са показали преходни блокади, проведено трансезофагеалната електрофизиологично изследване, което ви позволява да изследвате пътя на проводимостта на сърцето, за да видите какви функционален и органичен произход на брадикардия.

лечение на брадикардия

• Функционално брадикардия. както и брадикардия, като средна степен на не придружени с клинични симптоми, не се нуждаят от консервативно лечение.
• Брадикардия органичен или токсичен произход екстракардиална нужда, главно за лечение на основното заболяване.
• Дозировка брадикардия изисква отстраняването на лекарства, които предизвикват брадикардия (или коригиране на приемане).

За лечение на тежка брадикардия, хемодинамични заболявания придружени (замайване, слабост, намаляване на налягането), показва:

• Атропин (интравенозно формулировка - 0.5 мг 0.1% разтвор)
• izadrin (интравенозно. 2 - 20 грама / мин в 5% D-глюкоза п)
• корен от женшен, билка, сибирски жен-шен, кофеин - Коригиран дози
• Zelenin капчици - се използва при умерена брадикардия, VSD и хронична сърдечна недостатъчност. Съставът на това растение спазмолитично - тинктура от момина сълза, валериана, беладона.

Атропин - атропин количество може да се увеличи до 3 мг, ако е необходимо. Пациентите, които са претърпели инфаркт на миокарда, атропин трябва да се използват с повишено внимание, тъй като това лечение може да доведе до влошаване на миокардна исхемия и увеличиха своя убийство зона.

Izadrin - ефективно въздействие върху сърдечната контрактилност имат бета adrenostimulyatorov (изопреналин). Този препарат трябва да се прилага интравенозно. Ако брадикардия, свързан с използването на калциеви антагонисти или бета-блокери глюкагон прилагат интравенозно. Ако има токсичност на бета-блокери и се прилагат глюкагон (Изчисляване на доза се извършва индивидуално от лекар).

Ако асистолия (без сърдечни контракции), необходими спешни мерки - да се обадите екипа на реанимация, която провежда темпото.

Временната ендокарда стимулация се извършва чрез прилагане през катетъра лумен на ендокарда електрод в правилната сърцето (това се извършва горна празна вена катетър през подключични или югуларната вена). Ако държите на временна ендокарда на темпото не е възможно, се препоръчва перкутанна сърдечна темпото. И ако това е невъзможно да се извърши (или в случай на неефективност), показан интравенозно епинефрин (изчисляване на дозата следващия лекар).

Припадъци Morgagni-Adams-Stokes спирам аварийни екипи за реанимация, комплексните препарати се задават същите като в сърдечен арест. Ако е необходимо компресии гърдите.

Наличието на пълен AV блок се препоръчва темпото. В този пациент оперативно лечение на брадикардия, чиято основна цел е да се създаде пейсмейкъра - инструмент, който е изкуствен пейсмейкър. Той поддържа и прилага човешкото сърце пациент физиологичен сърдечната честота. Сърдечния стимулатор е микропроцесор, който е в състояние да генерира електрически импулси за нормална стимулация на сърдечния мускул.

Най-опасни за брадикардия?

В умерено или физиологичен брадикардия задоволителна прогноза. Наличието на органични сърдечни лезии се отрази неблагоприятно на прогнозата. Сериозно утежнява последствията от наличието на брадикардия атаки на Morgagni-Adams-Stokes, ако не бъдат разрешени по въпроса за провеждане електростимулация. Хетеротопна тахиаритмия във връзка с брадикардия увеличава вероятността от тромбоемболични усложнения. Когато постоянно понижение на сърдечната честота може да се развие увреждане на пациента.

Да се ​​вземат в армията, ако брадикардия?

Списъкът на заболяванията, когато се счита, че новобранецът че е негодна за преминаването на наборна служба, брадикардия липсва, тъй като тя не е заболяване, и диагностични аномалии знак на сърцето. Когато диагнозата на брадикардия, младият човек трябва да мине през проучването CAS, а само въз основа на открит / не е открит на заболяването е решен въпроса за пригодността на услугата. Съгласно чл. 42-48 негоден за служба, призната младият мъж с болестта - AV блок и синдром на болния синусов възел. При отсъствието на тези патологии новобранец не е освободен от военна служба.

Колко често се вземат антибиотици?

Днес и утре, е спокойна, не се очаква геомагнитна ситуацията магнитни бури.