Акнето се дължи на хормони, които влияят на хормоните акне

Кожата е основната връзка и метаболизма на стероидни хормони с хормон-активни вещества (R. Н. Андрогените, витамин D, и така нататък. D.), чието действие е чрез специфични рецептори в епидермиса, дермата и мастните космените фоликули. Например, биологично активиране на тестостерон в кожата в целевия орган настъпва след преобразуването му в дихидротестостерон.

Поради някои хормони пъпки

Причини за възникване на хормонални промени

Хормоналните промени при жени могат да бъдат свързани или с свръхчувствителност на мастните жлези на андрогени, или тяхното прекомерно производство на яйчниците и / или надбъбречните жлези.

Следователно, тъй като основните цели за хормон заместваща терапия са андрогени, произведени от яйчниците и надбъбречните жлези и андрогенните рецептори в кожата. При лечението на пациенти, възрастни женски използвате:

1. Естрогените (подтискане на яйчниците андрогени).
2. Оралните антиандрогени (блокират андроген действие в каналите на мастните жлези и себоцити чрез конкурентно инхибиране, както и инхибиране на превръщането на тестостерон в дихидротестостерон).
3. Глюкокортикоидите (инхибиране на надбъбречните андрогени).

Хормонални фон при акне: хиперандрогения синдром при мъжете

При мъжете, акне е най-често в пубертета, в резултат на следните причини:

• Пубертетна хиперандрогения (относителна - когато нивото на свободния тестостерон и DHEA-S е по-близо до горната граница на нормата, но тя не надвишава абсолютното, когато нивото им е в горния край или леко я надвишава).
• Засилване на периферната превръщане на андрогените. Това обикновено се случва при младите хора астенични телосложение, с малко изразена подкожна мастна тъкан. Така оформен и относителната липса на естроген увеличава нивото на свободен тестостерон.
• Индивидуални повишена чувствителност към рецептор андрогени.
• Различни патологични състояния - деца с преждевременно полово развитие причинена от тумор - androsteromoy, срещу която се развива хиперандрогенизъм.

Какво е хормон андроген и причинява акне

Източникът на андрогени в тялото

Андрогените се произвеждат в човешкото тяло включват две големи групи - производни на андростендион произведени в ретикуларната зона на надбъбречната кора при мъжете и жените, и производни на тестостерон, които са произведени от Лайдиговите клетки в тестисите при мъжете и имат същите histogenetic произход клетки вътрешен тека и съединителна тъкан на яйчниците при жените.

Принципът е периферната метаболизма на андрогените в кожата, черния дроб, мускулите, мастни клетки (адипоцити), който включва както активиране тестостерон и андростендион чрез превръщане на биологично активното вещество и синтеза на прекурсорите в черния дроб, мускулите и мастната тъкан, както и в кожата ,

Това ekstraglandulyarnaya (извън ендокринната) секреция може да бъде механизъм, който осигурява висока концентрация на хормон локално, в прицелните тъкани, без да се увеличава тяхната концентрация в кръвта,

човешки андрогени синтезират само тялото му и не абсорбира от входящия храната. Андрогенния синтез и е процес с висока енергия се появява в клетки, които са богати на митохондриите и са разработили Golgi комплекс.

Основната субстрата андрогенния синтез де ново, както и други стероидни хормони, стероиден алкохол е холестерол, която влиза в контакт с продукти от животински произход или синтезиран в черния дроб, където източниците за неговия синтез са аминокиселини, глюкоза, мастна киселина, пирогроздена киселина, и др.

И двете, защото на хормоните се появяват пъпки

Хормонални регулиране на себума

Един от най-важните функции на андрогените в кожата е да стимулира секреция на себум, и им обем. Основният хормон произведен в тестисите и яйчниците са андростендион и тестостерон, докато дехидроепиандростерон (DHEA) и сулфат (DHEA-S) - основни андрогени синтезирани от надбъбречните жлези.

Периферни превръщане на яйчниците и надбъбречните хормони води до ниска степен на превръщане на андрогените в по-активното: на DHEA и DHEA-S се образува # 8710; 4-андростендион и в крайна сметка на тестостерон и дихидротестостерон.

След като в клетките на мастните жлези, несвързан тестостерон, дихидротестостерон, както и # 8710; 4-андростендион изложени вътреклетъчни ензими: 17 # 946; хидроксистероид дехидрогеназа (17 # 946; HSD) 3 # 946; -gidroksisteroriddegidrogenazy (3 # 946; HSD) и 5 ​​# 945; редуктаза.

Първите две ензими метаболизират DHEA в тестостерон. 5 # 945 редуктаза превръща свободен тестостерон в дихидротестостерон (DHT), който насочва синтеза на хормонален стимулант на себум. Участие на андрогените в синтеза себум е показано схематично на фигура 3.

Участие на андрогените в синтеза на себум

В случай на повишаване на нивото на андрогените в кръвта (хиперандрогенизъм) и / или висока чувствителност към тях мастните жлези маркирани хиперсекреция на себум. Най-сложни ситуации, възникнали в диагностиката и лечението на жени, чиито акне е симптом на патологично хиперандрогения.

Лечение на акне с хормони

Ако акнето се появява за първи път при възрастни мъже, това условие не може да се разглежда като физиологична норма. Различни клинични прояви на акне могат да бъдат причина за диабет, синдром на Кушинг - синдром на Кушинг, тумори на надбъбречната кора, с предозиране на тестостерон по време на подготовката за лечение.

С неефективността на стандартното лечение за устойчиви акне при възрастни жени, на първо място да предпише хормони. Ефективността на хормонална терапия за акне се дължи на факта, че една от причините за акне е промяната в хормоналния статус, че жените, за разлика от мъжете, които можете да регулирате назначаването на андрогени или орални контрацептиви с естроген профил, но само след консултация с гинеколог-ендокринолог.

Хормоналната терапия за акне: естрогени

Естрогените в ниски дози (35-50 мг / ден), които се използват като орални контрацептиви, може значително да намали секрецията на себум, но sebostaticheskaya активност на тези препарати е далеч по-ниска от тази на Roaccutane. нивото на секреция на себум само 30-35% понижение след 3 месеца.

По-изразен ефект се постига чрез комбинация с гестагени. Те действат чрез потискане на antigonadotropnym андрогени, произвеждани от яйчниците и нивата на SHBG се увеличи, като по този начин се намали нивото на свободните циркулиращите андрогени.

Лечение на акне с хормонални средства "Диана - 35" и "Жанин"

Методите на откриване на "Диана - 35" на акне

Diana-35 съдържа комбинация от етинил естрадиол (35 мг) с ципротерон ацетат (2 мг). Лекарството е монофазен орален контрацептив с антиандрогенно действие.

Етинил естрадиол действа като естроген и ципротерон ацетат като анти-андроген. И накрая, но андрогенна действие, има изразен ефект antigonadotropnym и прогестин.

Лекарството се приема за една таблетка дневно в продължение на 21 дни, за предпочитане в същото време след обяд или вечеря.

Рецепция след всяка опаковка започва след 7-дневна пауза, по време на които има menstrualnopodobnoe кървене. Обикновено, получаването на първия пакет на Diane-35 започва от първия ден на менструалния цикъл (т.е.. Е. Първият ден на менструално кървене).

Продължителността на Diana-35 е най-малко 9 месеца. Лекарството инхибира синтеза на мастните жлези на себум, което усложнява разплод P. акне.

Въпреки положителния ефект от терапията при 70% от жените с късно начало на акне, рецидив след преустановяване на лечението се появят по-често - почти 60% от пациентите.

Освен това, често има странични ефекти включват главоболие, депресия, хиперемия, повишено телесно тегло, повишено кръвно налягане и други.

В комбинация с етинилйострадиол в ниски дози те имат ниска андрогенна потенциал. Лекарства трябва да се използват за най-малко 6-9 цикъла, и при жени с други прояви на андрогени, като хирзутизъм и / или андрогенна алопеция, - повече от 1 година.

В рязко изразени форми на андроген дермопатия възможно съвместно използване на Diane-35 Androkurom 10 мг на ден, и по-тежка хиперандрогенизъм, 50 и дори 100 мг / ден в режим на обратна цикъл когато androkur (с изразен прогестагенно действие) не се прилага към втория, и през първата половина на цикъла: 10 мг / ден от 1-во до 15-ия ден на рецепцията на Диана-35, или 50-100 мг / ден - 1 с-та до 10-ти ден на рецепцията на Диана-35.

В резултат на такава терапия е не само намалява повишеното съотношение на LH / FSH, но също така намалява нивата на тестостерон, намален обем и брой на яйчниците кистозна модифициран фоликули. От премахването на лекарството поради феномена на отражение може да се възстанови независим редовна менструация.

Особено хормонални лекарства "Жанин" акне

За лечение на андроген-зависим дермопатия (себорея), използван Жанин подготовка - монофазен орален контрацептив с антиандрогенни свойства (0.03 мг етинилестрадиол и 2 мг диеногест) за поне 9 месеца.

Чужбина широко използвани при лечението на високо експресиран хирзутизъм нестероиден антиандроген е флутамид. Основната фармакологичен ефект - инхибиране на 5 # 945; редуктаза, който блокира превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. При мъжете, най-вече се използва за лечение на рак на простатата.

Освен това, за подобряване на подтискане на секрецията на мастните жлези, като е възможно и чрез комбиниране на естроген с ниски дози на кортикостероиди като преднизон при доза от 5 мг.

Глюкокортикоидите в ниски дози насърчаване противовъзпалителни и анти-андрогенни ефекти, особено при пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия и нарушена синтеза на 11- или 21-хидроксилаза.

В този случай, преднизолон при доза от 2.5-5 мг / ден, или дексаметазон при 0.5 мг / ден. При по-високи дози, тези лекарства инхибират секрецията на ендогенни хормони в над pochechnikah и се използват много рядко, най-вече когато мълния акне. Такива пациенти преднизолон се прилага в началото на лечението в доза от 30 до 60 мг / ден, а след това в продължение на един месец дозата се намалява постепенно.

Как да се лекува акне с помощта на хормони: личен опит